摘要：女性患者，36歲，由於外陰部位的瘙癢和劇烈疼痛就醫，根據體診結果以及細胞學檢測結果確診爲生殖器皰疹引發的外陰潰瘍，給予口服對乙酰氨基酚顆粒，阿昔洛韋片，阿昔洛韋乳膏，阿奇黴素膠囊進行止痛以及抗病毒治療，治療3周後，患者的生殖器皰疹基本消失，外陰潰瘍的瘙癢以及疼痛症狀基本消失。
【基本信息】女，36歲
【疾病類型】外陰潰瘍
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年2月
【治療方案】口服對乙酰氨基酚顆粒+阿昔洛韋片+阿奇黴素膠囊+阿昔洛韋乳膏
【治療週期】院外治療30天，隨訪60天
【治療效果】患者生殖器皰疹基本消失，外陰瘙癢及疼痛症狀基本消失
2020年2月的一天，我在門診接診了一位36歲的女性患者，自述外陰部位有瘙癢以及劇烈疼痛症狀。經過體診，我發現患者的外陰部位有密集的小水泡和丘疹，可能是由於抓撓等原因，外陰部位皮膚已經有明顯的潰爛現象。根據患者的體診表現，我首先懷疑的就是生殖器皰疹，要求患者做細胞學檢驗，通過檢驗結果，發現患者有皰疹病毒感染的現象，外陰部的潰瘍多懷疑是由於皰疹病毒感染後造成生殖器皰疹後導致的，因此初診以生殖器皰疹導致的外陰潰瘍收入我院進行治療。
外陰潰瘍的致病因素較多，主要分爲感染性和非感染性兩種，通過細胞學檢驗結果判斷，該患者屬於感染性因素導致的，非感染性因素導致的外陰潰瘍多與外傷，腫瘤以及全身性疾病有關，如白塞病，急性白血病等，但從患者的生化檢驗結果來看，並無全身性疾病引起的指標異常現象，綜合相關症狀，確診爲生殖器皰疹引起的外潰瘍。這類疾病主要是由於人體感染了皰疹病毒導致的，主要的治療思路是在緩解疼痛和瘙癢等症狀的同時給予抗病毒的藥物進行治療。針對患者外陰劇烈疼痛，難以忍受的症狀，給予了非甾體抗炎藥物對乙酰氨基酚顆粒進行止痛治療。針對患者皰疹病毒感染的情況，給予口服阿昔洛韋片進行抗病毒治療。同時，根據患者的實際情況給予了局部性治療，給予3%的硼酸液對患處進行清洗，後更換爲生理鹽水，起到消毒殺菌的作用，給予3%的阿昔洛韋乳膏對患處進行局部塗抹，進行抗病毒治療。由於患者有併發宮頸感染的現象，因此需要進行全身性抗菌治療，給予口服阿奇黴素膠囊。
患者在使用對乙酰氨基酚顆粒24小時以後，疼痛的程度出現了減輕。服用阿昔洛韋片1周以後，經過細胞學檢驗，發現體內的皰疹病毒得到了抑制。服用阿奇黴素5天后，體內的感染程度也得到了控制，配合患處塗抹阿昔洛韋乳膏以及生理鹽水沖洗患處等系統治療3周以後，外陰部位的瘙癢以及疼痛症狀基本消失，皮膚潰爛面也基本癒合，丘疹和水泡完全消失。
1、皰疹病毒具有複發性強的特點，患者可在復發後儘快使用阿昔洛韋片口服進行治療，如果一年之內復發次數超過6次，應及時前往醫院就醫治療。
2、患者在飲食上要注意營養均衡，適當多吃一些富含蛋白質和維生素的食物，如水果蔬菜等，提高身體免疫能力，這也是有效抵抗皰疹病毒的輔助方法。
3、患者平時要注意外陰衛生，外陰潰瘍沒有完全治癒之前，應禁止同房，外陰潰瘍癒合後，也應該避免不潔的性行爲，對於貼身衣物建議進行消毒處理，避免出現二次感染。
外陰潰瘍的致病因很多，其中感染性致病因素在臨牀上比較常見的以性傳播因素爲主，比如皰疹，HPV病毒感染等，這就要求醫生在用藥物治療之前，一定要先分清楚致病因，如感染的病毒類型等，針對病因進行治療，才能收到良好的治療效果。
我很高興的看到該患者在本次治療中取得了不錯的治療效果，通過與患者溝通，讓患者認識到了日常的外陰衛生對身體健康的影響性，患者表示以後一定會在日常生活中格外注意，這也可以有效的降低外陰潰瘍的發病機率。
