宮頸癌以鱗狀上皮細胞癌爲主，約佔90% -95%，腺癌僅佔5% - 10% 。但兩者癌在外觀上並無特殊差別，且均發生在宮頸陰道部或頸管內。
（一)大體表現
在發展爲浸潤癌前，肉眼觀察無特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨着浸潤癌的出現，宮頸可表現以下四種類型：①糜爛型：環繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區，或有不規則的潰破面、觸及易出血。②外生型：又稱增生型或菜花型，有息肉樣或乳頭狀隆起，繼而發展向陰道內突出的大小不等的菜花狀贅生物，質脆易出血。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內生長，使子宮頸成桶狀增大，這也是內生型的一種。③內生型：又稱浸潤型，癌組織向宮頸深部組織浸潤，宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。④潰瘍型：不論外生型或內生型進一步發展後，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個子宮頸爲一大空洞所替代。因常有繼發性感染，故有惡臭的分泌物排出。
（二）鏡檢
1.不典型增生 不典型增生表現爲底層細胞增生，細胞排列紊亂，細胞核增大、濃染，染色質分佈不均。不典型增生可分爲輕、中及重度。
①輕度不典型增生（間變1級）：上皮細胞排列稍紊亂，細胞輕度異型性，異型上皮佔據上皮層的下三分之一。②中度不典型增生（間變Ⅱ級）：上皮細胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮佔據上皮層的下三分之二。③重度非典型增生（間變Ⅲ級）：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細胞顯著異型性和原位癌已不易區別。
2.原位癌 原位癌（CIS)又稱上皮內癌。上皮全層極性消失，細胞顯著異型，核大，深染，染色質分佈不均，有核分裂相。但病變仍限於上皮層內，未穿透基底膜，無間質浸潤。異型細胞還可沿着宮頸腺腔開口進入移行帶區的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細胞爲多層異型鱗狀細胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱爲宮頸原位癌累及腺體。
3.鏡下早期浸潤癌 鏡下早期浸潤癌在原位癌基礎上，偶然可發現有癌細胞小團已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質中，浸潤的深度不超過5mm，寬不超7mm，也無癌竈互相融合現象，也無侵犯間質內脈管跡象時，臨牀上無特徵。
4.鱗狀上皮浸潤癌 當癌細胞穿透上皮基底膜，侵犯間質深度超過5mm，稱爲鱗狀上皮浸潤癌。在間質內可出現樹枝狀、條索狀，瀰漫狀或團塊狀癌巢。
