肺結核應該怎樣鑑別呢?對於肺結核我們大家都不陌生，但是患有肺結核的人承擔了很大的痛苦不知道要怎麼樣才能擺脫這個疾病，但是在治療之前要怎麼鑑別這個疾病呢，下面我們一起了解下吧!
由於肺結核的臨牀表現缺乏特徵性，與許多肺部疾病相似，因此在診斷時必須做好詳細的病史採集、體格檢查、實驗室檢查，必要時進行創傷性檢查。肺結核主要應與以下疾病進行鑑別：
一、非結核分枝桿菌肺病：本病的臨牀表現與肺結核相似，難以鑑別。影像學檢查提示肺內病變多以增殖、纖維條索爲主，常有空洞形成，可表現爲多房性，往往侵犯兩胸膜下的肺組織，以薄壁爲主。病變多累及胸膜。臨牀上可見症狀與病變的分離現象，即患者肺部病變較廣泛，而症狀相對較輕。
二、肺癌：中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結結核相似。周圍型肺癌可呈團塊、分葉狀塊影，需與結核球鑑別。肺癌多見於40歲以上嗜煙男性;常無明顯結核中毒症狀，多有刺激性咳嗽、胸痛及進行性消瘦。X線胸片示團塊狀病竈邊緣常有切跡、小毛刺，周圍無衛星竈，胸部CT掃描對可進一步鑑別，增強掃描後肺癌病竈常有增強。
三、肺炎：典型肺炎鏈球菌肺炎與繼發性肺結核區別不難。繼發性肺結核主要表現爲滲出性病變或乾酪性肺炎時，需與肺炎特別是肺炎鏈球菌肺炎鑑別。肺炎鏈球菌性肺炎起病急驟、高熱、寒戰、胸痛伴氣急，咳鐵鏽色痰，X線胸片病變常侷限於一葉，血白細胞總數及中性粒細胞增多，痰塗片或培養可分離到細菌，抗酸桿菌或分枝桿菌陰性，抗生素治療有效。
四、肺膿腫：肺膿腫起病較急，高熱、大量膿痰，空洞以厚壁多見，內常有液平面。肺結核空洞則多發生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內很少有液平面。此外，肺膿腫痰中無抗酸桿菌或分枝桿菌，但有多種其他細菌，血白細胞總數及中性粒細胞增多 ，抗生素治療有效。繼發性肺結核中形成慢性纖維空洞合併感染時易與慢性肺膿腫混淆，後者痰抗酸桿菌或分枝桿菌陰性。
五、支氣管擴張：有慢性咳嗽、咳痰及反覆咯血，需與繼發性肺結核鑑別。支氣管擴張的痰結核菌陰性，X線胸片多無異常發現或僅見局部肺紋理增粗或捲髮狀陰影，CT尤其是高分辨CT有助確診。需注意兩種疾病可同時存在，而且結核病本身可導致支氣管擴張，此時判定結核的活動性非常重要。
