摘要：該患者爲32歲女性，其因與已經感染皮膚癬菌病的動物接觸，導致兩週前無明顯誘因雙上肢皮膚出現紅色、黃豆大小丘疹，伴瘙癢，自行口服用藥後效果不佳，症狀未見好轉，今爲進一步治療來我院就診。經過一系列檢查，確診爲皮膚癬菌病，故給予藥物治療，患者病情好轉，遂出院。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】皮膚癬菌病
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療：鹽酸特比萘芬片消除真菌+鹽酸依匹斯汀膠囊緩解瘙癢+酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏抗感染
【治療週期】住院治療3天，出院2周後需複查
【治療效果】雙上肢皮膚紅色、黃豆大小丘疹較前好轉，瘙癢症狀消失，各項檢查均無異常
今天我接待了一位皮膚癬菌病的患者。據家屬稱，患者兩週前無明顯誘因雙上肢皮膚出現紅色、黃豆大小丘疹，伴瘙癢的現象，自行口服用藥後效果不佳，症狀未見好轉，今爲進一步治療來我院就診。在和家屬溝通中我得知，患者比較有愛心，經常餵養流浪貓，每次接觸過後患者會有輕微的瘙癢，但並不嚴重，所以並未引起重視。我考慮可能是由於患者接觸感染了皮膚癬菌病的小動物導致的，遂對其進行了初步的體格檢查，在進行體格檢查過程中，患者神志清晰，查體合作。經體格檢查，結果顯示爲皮損位於雙上肢，紅色黃豆大小丘疹，形成環狀損害。伴些許糠秕狀鱗屑。全身淺表淋巴結未捫及腫大。口腔、外生殖器、肛周未及皮疹，指趾甲無異常。我根據患者的症狀表現及體格檢查，初步以“皮膚癬菌病”收入我科接受進一步診療。
通過體格檢查初步診斷，對該患者以“皮膚癬菌病”收入我科後，爲進一步明確診斷，對症治療，由於慢性溼疹表現爲皮膚有暗紅色斑，局部皮膚增厚、表面粗糙，有不同程度的色素沉着或色素減退，與患者症狀不符，遂排除慢性溼疹的可能性。隨後我爲患者安排了真菌鏡檢，結果顯示爲陽性，遂排除玫瑰糠疹。爲了明確病因，患者進行了血清免疫球蛋白檢查，結果顯示爲IgE免疫球蛋白E11.70，結合患者的症狀及檢查結果，遂再次確診爲皮膚癬菌病。由於患者身體不適，患者和家屬的情緒看起來都較爲激動，我於是一邊安撫患者和家屬，表示只要患者和家屬能夠積極配合治療，就可以有效緩解症狀，減輕痛苦，一邊與其他醫生商討治療方案，考慮到患者已經出現雙上肢皮膚出現紅色、黃豆大小丘疹，伴瘙癢的緊急情況，需要及時進行治療，故經與其他醫生商討後決定實施藥物治療，通過鹽酸特比萘芬片消除真菌，鹽酸依匹斯汀膠囊緩解瘙癢，酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏進行抗感染治療，幫助緩解症狀。
圖1血清免疫球蛋白檢查（免疫球蛋白E11.70）
經過3天的住院治療，患者病情已經得到有效緩解，雙上肢皮膚紅色、黃豆大小丘疹較前好轉，瘙癢症狀消失，各項檢查結果均正常，遂出院回家休養。出院時我叮囑患者按時用藥，如果身體感到任何不適應及時就醫，切勿拖延，2周後進行復查。
2周後再次複查，患者自述無瘙癢等不適症狀，體格檢查顯示患者皮膚無紅色、黃豆大小丘疹的症狀，各項檢查結果無異常，患者身體好轉。
患者的術後恢復工作尤爲重要，家屬要給予充分重視，同時也要注意患者的日常養護，特寫下相關注意事項：
1、家屬應積極勸導，幫助患者緩解不良情緒、樹立治療的信心。監督患者出院後遵醫囑定時、定量使用藥物，切勿盲目停藥、減藥，耽誤治療效果。
2、叮囑患者注意休息，保證充足睡眠，保證作息規律，避免過度勞累。
3、患者應加強營養，清淡飲食，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。
4、患者應注意個人衛生，避免接觸已經感染皮膚癬菌病的患者，不用手搔抓皮損、瘙癢部位。
皮膚癬菌病可能會使患者出現丘疹、水皰、脫髮等多種症狀，影響患者的日常生活。在與患者溝通的過程我告訴他，因其未引起重視，長期與已經感染了皮膚癬菌的動物密切接觸，才導致了雙上肢皮膚出現紅色、黃豆大小丘疹，伴瘙癢的現象。患者表示，如果自己能夠早些意識到皮膚癬菌病的嚴重，就能避免皮膚癬菌的動物密切接觸，就能夠減輕自己的痛苦，也能夠減輕自己與家人的負擔。因此，希望更多的患者能夠明白在日常生活中應當愛惜自己的身體，對於可能誘發疾病的因素更要充分重視。
