原發竈不明癌是一類經詳細檢查後，腫瘤原發部位仍不清楚的異質性腫瘤。精密影像學檢查、免疫組化檢測和分子分析工具的出現，影響了我們對原發竈不明癌的認識，那麼，原發竈不明要不要化療呢?
隨着新的免疫組化標誌物的出現和診斷性病理檢查的進步，我們可以根據腫瘤的免疫組化類型確定其組織來源，從而假定原發竈不明癌的原發竈。另外，最新研究包括蛋白質組學和基因組學在原發竈不明癌中的應用。
原發竈不明要不要化療？以前大部分原發竈不明癌被視爲單個實體瘤，主要採取以鉑類爲基礎的聯合化療。過去二十幾年來，人們評估了幾種聯合治療的療效，爲原發竈不明癌患者提供了治療選擇。II期經驗性治療方案研究顯示，反應率爲25％至35％，生存期爲6-16個月。
伴淋巴結，胸膜或腹膜漿液性疾病(14-16個月)的患者比內臟轉移患者(6-9個月)生存期更長。大多數患者出現疾病擴散而無法治癒。其他影響治療選擇的預後因素包括乳酸脫氫酶和白蛋白水平，身體狀態和腫瘤病竈的數目。
對於行爲狀態評分較好的腺癌患者，姑息性治療方案常包含 5-Fu 和 ADM;一般狀況較差的患者往往是對症治療和營養支持。
對於低分化癌或腺癌，含順鉑、依託泊苷的方案可作爲標準處理方案，有效率爲 60％-70％，完全緩解率爲 25％，長期無病生存接近 15％，加入紫杉類、吉西他濱、貝伐單抗等藥可進一步提高療效。
經驗性化療方案 ，老方案：FAM(5-Fu+ 多柔比星 + 絲裂黴素)、AM、順鉑(DDP)/5-Fu 爲主、其他 DDP 爲主，新方案：紫杉醇(TAX)、卡鉑(CPB)、依託泊苷(VP-16)、TAX/CPB、多西他賽、DDP。
對於原發竈不明癌中肝臟受累很常見，與膽道腫瘤的鑑別則顯得尤爲重要，尤其伴或不伴衛星結節，有大的孤立肝臟腫塊的患者。MRI多相掃描顯示延長期強化，提示膽管癌(箭頭處)。免疫組化檢測沒有診斷價值，應避免做多種分子印跡檢測。
