摘要：該病例中的患者爲7歲男性患兒，因出生至今包皮持續覆蓋龜頭，遂至我院門診就診，結合家族病史和查體情況，確診爲遺傳性的包皮過長，予以手術治療分解包皮，暴露龜頭，手術順利，術後未見切口感染、滲血等不良表現，可正常排尿，予以出院。
【基本信息】男、7歲
【疾病類型】包皮過長
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術治療：予以包皮粘連鬆解+環切術，藥物治療：予以頭孢唑林鈉殺菌抗炎
【治療週期】經住院治療3天，2周後門診換藥
【治療效果】術後龜頭外露，手術切口有輕微疼痛，無滲血、滲液，無排尿困難、尿痛，予以出院，2周後門診換藥，症狀依舊平穩，未見明顯異常
2021年7月的一天，一位7歲的男童患者在家屬的陪同下來到我院門診就診，患兒神志清晰，精神尚可，因年齡過小，由家屬代爲描述病情。通過問診得知，患兒從出生到現在，包皮一直維持着覆蓋龜頭的狀態，導致龜頭不能外露，初期家屬未加以重視，也未做特殊處理，期間患兒無尿頻、尿急、尿痛，無尿道口分泌物，無發熱。家屬自述患兒自出生以來，定期接受體檢，各項指標正常，未見疾病、營養不良等異常情況，體檢結果顯示陰莖發育情況屬於正常水平，平日裏家屬注重患兒衛生，每日用清水清潔私處，清洗過程中未見陰莖紅腫、疼痛、滲出物等異常表現，陰莖未經歷過外傷、感染等病症。通過進一步詢問家族史，得知家族中多個直系男性親屬，如爺爺、父親等人均有過類似的情況，根據臨牀經驗得知該疾病具有一定的遺傳機率，考慮患兒發病可能與遺傳基因有關。查體顯示陰莖陰囊外觀無紅腫、無皮疹，陰莖大小如常，包皮覆蓋龜頭，包皮口小不能上翻外露龜頭，尿道口無紅腫及分泌物，雙側睾丸大小如常，現爲進一步治療，擬診爲包皮過長收治入院。
入院後我爲患兒完善了相關檢查，血常規、尿常規均未見明顯異常，排除包皮過長導致的泌尿系統感染情況。因患兒陰莖體積正常，處於正常發育水平，可排除隱匿陰莖，確診爲包皮過長。告知患兒及家屬確診結果後，我與家屬商議，因患兒包皮有一定的粘連，需要通過手術的方式改善包皮情況，在告知手術治療的優勢和風險後，患兒家屬同意了此治療方案。在全麻狀態下進行包皮粘連鬆解+環切術，將背側包皮提起後剪開，分離與龜頭粘連的包皮，暴露冠狀溝，清潔包皮垢，置入F15包皮切割吻合器，剪除遠端多餘包皮，觀察術中無出血後，將手術切口加壓包紮。手術順利，將患兒送回病房，予以頭孢唑林鈉殺菌抗炎。
圖一血常規檢查
經過3的治療，患兒病情有所緩解，查房時我詢問患兒及家屬具體恢復情況，患兒神志清，精神可，在其自行描述和家屬補充下得知，手術後龜頭外露，切口有輕微的疼痛感，在耐受範圍內，切口無滲血、滲液，吻合釘無鬆脫，可正常排尿，無排尿困難、尿痛等不良症狀，各項生命體徵平穩，血常規、尿常規檢查未見明顯異常，予以出院。
2周後門診換藥，換藥時見龜頭外露，切口癒合良好，無滲血、滲液，無排尿困難、尿痛，無發熱、畏寒，血常規、尿常規檢查未見明顯異常。
爲了患兒的安全、健康考慮，我爲他擬定一些注意事項，因患兒年紀較小，希望家屬可以起到監督、輔助的作用。
1.多喝水，促進排尿，確保排尿通暢，有尿意時應該及時排尿，不可憋尿。
2.養成良好的衛生習慣，每日清潔私處，清洗時應注意包皮腔的清理，注意力道適中，水溫不可過燙，用清水即可，避免使用刺激性大的洗浴用品，勤換貼身內衣。
3.因患兒處於活潑好動的年紀，應注意日常活動中避免過度勞累，避免陰莖受到外力損傷。
4.如果期間出現任何不適症狀，如切口滲血、滲液、感染等，應及時就醫治療。
包皮過長是指男性陰莖在正常情況下包皮過度包裹，無法暴露龜頭的一種疾病，可能與營養不良、發育異常、遺傳基因、外傷感染等因素有關。因此疾病具有一定的遺傳性，如果家族中的直系男性親屬有過類似的疾病，應警惕男性新生兒患有包皮過長的可能性，其發病風險高於其他人。本例中的患兒具有明顯的包皮過長家族史，家屬也是因此考慮到患兒發病的可能性，帶他到醫院治療，因就醫還算及時，患兒尚未出現包皮炎症、排尿困難等併發症狀。臨牀上常使用手術治療的方式改變包皮形狀，多數預後良好。
