乙肝大三陽與乙肝小三陽都是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起。乙肝大三陽多提示病毒處於活躍的複製時期，傳染性較強。乙肝小三陽乙型肝炎病毒核酸檢測若爲陰性可能是病毒被抑制，是病情好轉的標誌，也可能是乙型肝炎病毒（HBV）發生變異，血液中病毒DNA仍爲陽性，仍具有傳染性。兩者都可通過血液、體液、日常密接接觸等方式傳播，具體需行乙肝五項檢測（乙肝兩對半）進行區別，還需進行乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）檢測及其他相關檢查等。
（1）症狀：乙肝大三陽是已經感染了乙型肝炎病毒（HBV），且病毒處於較爲活躍期，感染性較強。患者可能無明顯不適症狀，因感染後乙型肝炎病毒（HBV）可潛伏1-6個月，部分患者可出現乏力、食慾減退、腹脹、肝區不適等症狀，也可出現肝掌、蜘蛛痣等典型症狀。
（2）診斷及預後：在行乙肝五項檢測（乙肝兩對半）檢測中發現乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（抗HBc）陽性，同時也能檢測到乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA），病程可超過6個月，一般提示大三陽。還可行肝功能檢查、腹部B超及CT等輔助檢查。乙肝大三陽雖然病毒較爲活躍，但不能說患者病情嚴重，部分患者無需治療。若症狀嚴重時，需進行抗病毒治療、保肝治療等，可改善肝功能，減少肝組織病變，延緩肝硬化等，預後較好。
（1）症狀：部分患者無明顯症狀，有些可出現食慾減退、乏力、腹脹、肝區不適，且肝區壓痛、叩擊痛等症狀，也可出現肝掌、蜘蛛痣等典型症狀。
（2）診斷及預後：行乙肝五項檢測（乙肝兩對半）檢測中會發現乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（抗HBe）、乙肝核心抗體（抗HBc）陽性。同時小三陽患者要進行乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA）檢測，陰性多提示病情好轉，病毒無複製；但結果爲陽性時可能是血液中病毒DNA仍爲陽性，仍具有傳染性，要引起重視。還需行肝功能檢查、腹部B超及CT等輔助檢查。早期診斷，預後較好。
乙肝大三陽與小三陽可通過上述方式進行合理區分，如果出現不適要及時就診。患者要定期監測乙肝五項檢測（乙肝兩對半）、乙型肝炎病毒核酸（HBV-DNA），便於早期發現疾病的進展，早期治療。若有用藥的患者要在醫生的指導下使用藥物，不可盲目用藥，也避免保健品、損傷肝臟的藥物攝入，要戒菸、戒酒、限制糖類及高脂肪類食物的攝入，避免加重肝臟負擔，日常要規律作息，多吃清淡易消化的食物。
