摘要：該病例中的34歲女性患者，由於面部出現多個黃白色的堅硬丘疹入院就醫，自述沒有明顯不適症狀，主要是影響美觀，經體診確診爲粟丘疹，給予剔除處理，外用紅黴素軟膏，口服異維A痠軟膠囊進行治療，1周後患者的粟丘疹基本癒合，皮損處基本恢復。
【基本信息】女，34歲
【疾病類型】粟丘疹
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】以藥物治療爲主，局部外用紅黴素軟膏+系統口服異維A痠軟膠囊+物理治療
【治療週期】院外治療1周，隨訪1個月
【治療效果】經治療粟丘疹基本癒合，皮損處基本恢復
2020年11月，我在門診接待了一位34歲的女性患者，患者自述面部有黃白色硬性丘疹，發病時間超過3個月，無明顯不適症狀，因影響美觀前來醫院就診。體診中發現患者面部黃白色硬性丘疹，分佈在面部以及眼瞼部位，挑破其中一個擠出內容物後經過辨認爲角質狀，確診爲粟丘疹。這是一種良性的皮膚病變，主要的致病因爲遺傳因素和皮損等，其中原發性的粟丘疹主要是由於遺傳因素導致的，一般也不需要針對性治療，人體可自愈。患者的臉部患處曾有過外傷皮損史，屬於繼發性粟丘疹，可能是在恢復過程中沒有注意防護以及治療不到位，從而引起粟丘疹的症狀。人體面部在外傷或者皮膚疾病時，儘量不要用手抓撓，否則可能會導致患粟丘疹的機率增高，一些面部炎症性疾病發病後，如硬化性苔蘚，帶狀皰疹等，在皮損恢復情況不佳的情況下，也有可能導致出現粟丘疹。對於繼發性的粟丘疹來說，皮損嚴重程度以及恢復情況是引發粟丘疹的關鍵因素。初診以粟丘疹將患者收入我院進行治療。
患者的粟丘疹部位並未有瘙癢或者疼痛等症狀，按壓後有一定的硬度，徵得患者同意後，採取了用注射用針頭消毒後，將丘疹表面用75%的酒精進行消毒，再用針頭挑破丘疹頂部，擠出裏面的角質化內容物，待內容物擠出乾淨後，再用消毒紗布擦拭乾淨。同時在創口止血後，在表面塗抹紅黴素軟膏以達到局部消炎抗菌的目的，配合口服異維A痠軟膠囊，聯合用藥進行治療。患者在首次經過針刺挑破治療後1周左右，部分粟丘疹出現復發的現象，重新給予一次針刺挑破治療。
患者在接受針刺挑破治療2周後，黃白色丘疹部位顏色變爲淡紅色，皮損部位開始恢復。患者使用紅黴素軟膏塗抹治療1周左右，創口處的皮膚逐漸癒合，未見明顯的發熱或其他炎症反應。綜合治療2周左右，患者複診時發現黃白色皮疹基本平復，後續的隨訪中也未見覆發的跡象，叮囑患者保持皮膚清潔，不要用手抓撓，如有復發應及時就醫診治。
1、患者在院外治療時要注意遵醫囑用藥，一般是1到2周前來醫院複診1次，直到粟丘疹的病情得到控制和痊癒。
2、患者在飲食上要注意少吃辛辣刺激性的食物，過於油膩的食物要少吃，平時可以適當進行鍛鍊，多喝水，提高身體的免疫能力和新陳代謝水平。
3、患者在日常生活中要保持臉部皮膚的清潔，儘量使用一些溫和不刺激的護膚產品，避免選擇一些如磨砂洗面奶等清潔產品。同時洗臉的作用盡量輕柔，不要造成皮膚破損，如果再出現丘疹，應就醫處理不要自行擠破。
粟丘疹是一種良性的皮膚病變，一般來說不會有明顯的不適反應，好發部位主要位於臉部尤其是眼瞼部位，部分原發粟丘疹的患者不經過治療也可能在一段時間後自行消失，對於繼發性粟丘疹患者以及粟丘疹數量較多影響美觀的，可以就醫治療，預後的效果還是比較好的。
該患者很高興粟丘疹得到了基本治癒，在爲她高興的同時，我也告訴她這種繼發性的粟丘疹復發機率較大，還是需要在日常生活中加強防護，飲食上注意配合，這樣才能儘可能避免粟丘疹的復發。
