受者進行同種異體組織或器官移植後，外來的組織或器官等移植物作爲一種“異己成分”被受者免疫系統識別，後者發起針對移植物的攻擊、破壞和清除，這種免疫學反應就是移植排斥反應(transplant rejection)。
排斥反應是：移植器官攜帶的異體抗原所引起的受者體內發生的免疫反應。
①體液免疫反應
機制：受者體內存在能結合補體的抗體，一旦與移植器官相應的抗原接觸，將在器官內激活補體系統，使紅細胞、嗜中性白細胞、巨噬細胞及血小板發生免疫粘附，在小血管內形成抗原抗體複合物，促進血管內凝血，阻斷血流，導致器官缺血性壞死。
主要參與細胞：B細胞。
見於：
A.超急性排斥反應
B.急性加速性排斥反應
C.慢性排斥反應
②細胞免疫反應
機制：抗原識別-免疫活性細胞致敏-免疫細胞增殖反應-攻擊靶細胞等過程。
主要參與細胞：T細胞、吞噬細胞(抗原呈遞)
見於：急性排斥反應。
簡化記憶：只有急排主要是細胞免疫，其他均爲體液免疫。
(一)超急性排斥反應
是不可逆的體液免疫反應，由預先存在於體內的抗體引起。
發生時間：移植器官血流恢復後，數分鐘或數小時即可發生，
表現爲：移植物腫脹，表面變暗紫色，血流減少，質地變軟，器官功能迅速衰竭。
預後與處理：無法逆轉，只能切除移植物，重新移植。
腎、心、肺均可發生 超急性移植反應，肝對超急性排斥反應耐受性良好。
病理：器官實質內明顯水腫、出血和壞死，毛細血管和小血管內血栓形成，管壁有多形核粒細胞浸潤和纖維素樣壞死。
(二)加速血管排斥反應
又稱血管排斥反應
體液免疫爲主，有免疫球蛋白、補體和纖維蛋白沉積。
發生時間：術後3-5天。
表現：移植物功能迅速減退和衰竭。
處理：激素衝擊治療加血漿置換，去除血中的抗體。
預後：有逆轉可能。
病理：小動脈纖維蛋白樣壞死和明顯的血管內血栓形成醫學教|育網蒐集整理。
(三)急性排斥反應
主要是細胞免疫反應，臨牀最常見!
發生時間：術後4天至2周
臨牀表現：突然畏寒、發熱，移植物腫大引起局部脹痛和移植器官功能驟然惡化。
診斷：穿刺活檢是金標準。
處理：大劑量激素衝擊或調整免疫抑制方案。
預後：大多數可逆轉。
病理：大量的單核細胞和淋巴細胞浸潤。
(四)慢性排斥反應
是移植物功能喪失的常見原因。
發生時間：移植數月後。
臨牀表現：移植器官功能緩慢減退，增加免疫抑制藥無效。
處理：唯一有效療法是再次移植。
病理：移植物血管周圍炎、內膜增生硬化、動脈管腔狹窄閉塞，最終萎縮。
(五)移植物抗宿主反應(GVHR)
病因：移植物中特異淋巴細胞識別宿主抗原所致。
可引起移植物抗宿主病，引發多臟器功能衰竭和受體死亡。
常見於骨髓和小腸移植。
關於免疫排斥反應的小結
1.免疫反應：只有急排是細胞免疫，其他均爲體液免疫。
2.病理改變：只有急排的病理改變只有炎細胞浸潤，其他均有血管壁壞死、內膜增厚、血栓形成等血管改變。
3.處理：超急排和慢排的處理都是隻有再次移植，其他可逆。
4.臨牀最常見：急排
5.移植物功能喪失的常見原因：慢排
