摘要：該病例中的患者因無明顯誘因出現了腹痛腹瀉、發熱、咳嗽、鼻塞流涕等症狀，結合相關檢查及化驗，診斷爲胃腸型感冒，經過抗病毒、退熱、補液、止瀉、維持電解質平衡等對症治療，1周後痊癒。胃腸型感冒屬於感冒的一種，相比普通感冒消化道症狀較明顯，需要及時進行治療，避免嚴重的噁心、嘔吐、腹瀉引起脫水或電解質紊亂，造成嚴重後果。
【基本信息】女，24歲
【疾病類型】胃腸型感冒
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】對症聯合藥物治療，給予利巴韋林片抗病毒、對乙酰氨基酚退熱、顛茄片解痙緩解腹痛、低滲性口服補液鹽補液、蒙脫石散收斂止瀉
【治療週期】住院治療7天
【治療效果】經治療腹痛、腹瀉、發熱、咳嗽、鼻塞流涕等症狀得到有效緩解
一、初次面診
2022年5月我在門診出診時，一名女性患者前來就診，患者自訴發病前一天爲假期，和朋友一起出去聚會，當天天氣過於炎熱，晚上回家後出現腹痛、腹瀉，未在意，以爲休息後即能緩解，今日晨起時又出現腹痛、腹瀉，爲水樣便，便後疼痛減輕，出現輕微的頭痛、無力，稍有鼻塞，流清涕，咳嗽，於是自測體溫爲38℃，服用感冒靈顆粒後未見緩解，遂來我院門診就診。現症見：發熱，鼻塞，流清涕，咳嗽，無痰，伴有明顯腹痛腹瀉，3-4次/天，清水樣便，無咽喉腫痛 ，無噁心嘔吐，食慾缺乏，睡眠正常。安排患者進行化驗檢查，結果回示炎性指標上升，結合患者臨牀臨牀表現及化驗回報，初步考慮患胃腸型感冒的可能性較大。
圖一患者治療前化驗結果
二、治療經過
由於該患者出現發熱、鼻塞、流清涕、咳嗽等，屬於典型的感冒症狀，但同時伴有明顯的消化道症狀如嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾不振等。另外，急性胃腸炎也會出現嘔吐、腹痛、腹瀉的症狀，但急性腸胃炎常有飲食不潔史，比如吃了生冷刺激、變質的食物，這種情況下患者更集中表現在消化道症狀，噁心嘔吐的症狀較胃腸型感冒明顯，而且急性腸胃炎時嘔吐物具有刺激性氣味，患者多無發熱、鼻塞、咳嗽的感冒表現，因此排除急性腸胃炎。此外，胃腸型感冒也需要與細菌性痢疾相鑑別，兩者均具有腹痛、腹瀉症狀，但細菌性痢疾伴有膿血便、裏急後重，可相鑑別。考慮患者消化道症狀明顯，且伴有發熱、流涕等感冒症狀，結合輔助血常規檢查情況，提示病毒感染，最終診斷爲胃腸型感冒。根據診斷結果，我們爲患者制定了治療方案，主要進行對症治療，以抗病毒、退熱、補液、止瀉、維持電解質平衡爲主。因此予利巴韋林片抗病毒；予對乙酰氨基酚退熱，並且緩解呼吸道卡他症狀；予顛茄片解痙緩解腹痛、低滲性口服補液鹽補液、蒙脫石散收斂止瀉；囑患者注意臥牀休息、多喝熱水，患者住院治療7天后好轉出院。
三、治療效果
患者在入院進行相關治療後，自入院後未再出現水樣便，大便日行一次，不成型，但未再出現明顯的腹痛，第二天測量體溫爲37℃，但仍感無力、仍有鼻塞、流清涕、咳嗽的症狀，稍有頭疼，隨後堅持用藥2天，未再出現發熱，停對乙酰氨基酚，在第5天的時候，鼻塞、流清涕、咳嗽的症狀也消失了，患者明顯感覺乏力較前改善，隨後又鞏固治療2天后，患者痊癒出院。
圖二患者治療後化驗結果
四、注意事項
1.囑患者回家後多臥牀休息，多喝熱水，防治脫水，保證充足睡眠。
2.患者應注意嚴格控制飲食，吃清淡易消化的食物，少吃油膩、辛辣、生冷的食物。
3.胃腸型感冒需要對症治療，應嚴格遵照醫囑服藥，不要濫用抗生素。
4.在出現不明原因腹瀉的時候要及時到醫院就診，避免因爲嚴重腹瀉導致電解質紊亂。
5.在日常生活中儘量少去人員密集的公共場所，防止交叉感染，外出後養成良好的個人衛生習慣，勤洗手，保證居住環境的清潔、通風。
五、個人感悟
胃腸型感冒是感冒的一種類型，多由“柯薩奇”的病毒引起的，伴有細菌性感染。主要的臨牀表現爲腹痛腹瀉、嘔吐、胃脹、乏力，會引起體內電解質紊亂。
通過對該患者的治療，我們清楚胃腸型感冒具有明顯的消化道症狀，如嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔吐、食慾不振，同時伴有常見的感冒症狀，比如鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道感染的症狀。嚴重的患者還會出現脫水、電解質紊亂等現象，它的胃腸道症狀往往在發病初期就較爲明顯。
針對胃腸型感冒臨牀上多以對症治療爲主，包括補液、止瀉、維持電解質平衡等，必要時配合止瀉藥物、退熱藥物，通過此次住院，患者自訴以後嚴格控制飲食、注意休息，積極鍛鍊提高抵抗力。
