髓內腫瘤因其部位特殊周圍被“脆弱”的、損傷後不易恢復的脊髓包圍，治療方法選擇上存在着一些分歧一些學者主張起源於髓內膠質的腫瘤應以放射治療爲主，如有的作者認爲手術以活檢確立診斷的程度爲宜，放療爲最好的治療方法但是另一些學者診斷脊髓內腫瘤界限清楚的應儘量予根治性手術切除。
鑑於室管膜瘤以膨脹性生長爲主腫瘤與鄰近脊髓組織分界較清，爲髓內腫瘤中最有希望根治性切除的一種。室管膜瘤MRI常表現爲實質和囊性兩部分組成前者爲腫瘤存活部分，也是手術切除的重要部分。由於周圍脊髓水腫部分在T2加權象也呈高信號故T2異常信號要比實際的腫瘤;而且室管膜瘤爲富血管性腫瘤，因此手術時應特別注意。
星形細胞瘤多以浸潤性生長爲主腫瘤與鄰近組織多分界不清，除個別具有假包膜者外大多都難以完全切除。李有忠等報告17例脊髓髓內腫瘤中4例星形細胞瘤僅1例完整切除
脊髓脂肪瘤來源不清腫瘤多位於軟脊膜下，部分外生性生長，在髓內浸潤性生長與脊髓缺乏明確界限難以完全切除，應分塊切除減壓。雖不能根治全切術後神經症狀也可緩解。
血管性腫瘤髓骨少見佔髓內腫瘤的1%～3%。多位於胸段和頸段。絕大多數發生在脊髓背側並可同時合併小腦部的血管性腫瘤。故對此種病變在行頸段MRI或CT檢查時，應把小腦納入掃描野以便同時檢出小腦部的血管瘤。脊髓內血管畸形無併發症時可不表現症狀。
脊髓內腫瘤手術時操作細緻輕柔頗爲重要即使輕微損傷也能造成其節段以下的嚴重功能障礙。爲確保手術成功應特別注意的技術要點：
1.主前根據臨牀特徵及MRICT(CTM)、椎管造影對病變性質及範圍儘可能作出精確估計。
2. 脊髓背側切開：在脊髓背側膨脹最明顯處雙極電凝止血後先銳刀切開脊髓2mm～3mm通常腫瘤實質部分位於脊髓表面下1mm～5mm。探清病變界限，界限清者多具有菲薄的包膜或假包膜與脊髓組織連接不緊密，易分開，應力爭完整切除;反之腫瘤呈浸潤性生長對此，應將能辨清的腫瘤組織儘量分塊切除，儘可能縮小腫瘤體積以期最大限度地改善神經功能，勿追求徹底切除而損傷脊髓，殘餘腫瘤組織可結合放療等補救必要時行顯微鏡下手術，但是界限不清者腫瘤組織多與正常脊髓組織交織在一起，即使在顯微鏡下也很難分清完整切除
3.仔細雙極電凝止血保持視野清晰，有利於辨認腫瘤邊界，防止術後連連應緊貼腫瘤壁電灼供應腫瘤血管。電壓不宜過大，以免灼傷脊髓瘤牀出血用冰鹽水或稀釋雙氧水棉片輕敷，勿用鉗夾止血。
