摘要：老年女性患者行直腸腺癌手術後進行放化療，但是在此期間出現口乾、噁心、腹脹、腹痛等多種不適症狀，遂前來我院就診。我結合患者的臨牀中症狀進行了辯證，後決定給予患者中藥處方、針刺進行治療。患者在我院治療約1周，有明顯效果。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】直腸中低分化腺癌
【就診醫院】北京中醫藥大學第三附屬醫院
【就診時間】2020年6月
【治療方案】己椒藶黃丸、防己黃芪湯加減（柴胡、防己、炒黃芩、川椒、茯苓、生黃芪、菝葜、莪術等中藥）+針刺
【治療週期】治療2周餘，門診定期隨訪
【治療效果】經治療1周後療效顯著，後又持續進行1周治療，不適症狀得到改善
一、初次面診
2020年6月的一個上午，我像往常一樣在診室裏忙碌着，這是進來一位中年女性和一老年女性，我問道是哪裏不舒服，中年女性回答道：“我媽患上了直腸中低分化腺癌，已經做完手術了，後期放化療的時候也在間斷使用中藥，但是最近我媽說口乾，但是不想喝水，噁心還吃不下飯，肚子天天都是咕嚕咕嚕地叫，還有腹脹、腹痛等好多現象。”我聽後仔細地觀察了患者的舌脈，舌暗，苔白，舌尖紅，脈弦滑，重按無力，隨後我問患者：“您是不是在下午三四點鐘的時候加重，大便也不太通暢。”患者說：“都讓您說對了，大便也時干時稀的，感覺排便無力，排泄物還粘馬桶。”
二、治療經過
根據患者的舌脈象、臨牀症狀以及既往病史，可以辯證患者的病機屬飲熱互結、氣虛溼盛、氣滯血瘀，該患者的病位主要是在於患者的脾胃肝，病因包括溼、痰飲、熱、瘀、虛。於是在治療上，我選擇給予患者中藥處方、鍼灸的治療方式。
中藥處方是以己椒藶黃丸、防己黃芪湯加減而成，方中有柴胡、防己、炒黃芩、川椒、茯苓、生黃芪、菝葜、莪術、酒大黃、壁虎、葶藶子、炒白朮等中藥材，方中的防己、椒目、葶藶子都是可以利水的藥材，其中防己長於清溼熱通絡，椒目消除腹中的水氣，葶藶子能泄肺消除痰水，輔以大黃瀉熱通便；黃芪益氣固表、利水消腫，白朮健脾祛溼，既可以助黃芪益氣又可以助防己祛溼，甘草和中健脾，培土製水。兩方合用可以攻逐痰飲，益氣祛溼，又輔以柴胡疏肝理氣，黃芩加強清熱祛溼，茯苓健脾利水，莪術活血化瘀，壁虎抗癌消癥，菝葜除溼解毒。
因此，全方合用可以起到攻逐痰飲、益氣祛溼、清熱通便、理氣活血等作用，效果顯著。在對患者給予口服中藥的同時，對其進行了鍼灸療法，通過抖腹直肌調暢氣機，接着針刺雙期門、水分、左大橫、腹結、府舍以健脾疏肝通腑理氣，祛溼瀉熱。
三、治療效果
患者用藥加針刺後，腹痛和腹脹的症狀明顯減輕，我去查房時，可以明顯看出患者的上眼皮和腿部腫脹程度減輕了許多，患者自述：“喝藥加上鍼灸治療後也不噁心了，食慾大增，可以吃下東西去了，也不會經常出汗了，呃逆逐漸緩解了。”隨後，我便問道：“那您的大小便怎麼樣，治療以後大便還順暢嗎？”患者說：“大便順暢多了，排便也沒有之前那麼費勁了，排泄物也不粘馬桶了。”看到患者治療之後由之前愁容滿面到現在的喜笑顏開，我也由衷地替患者感到高興。
四、注意事項
1.患者應該注意情緒方面的調理，儘量避免生氣以及其他負面情緒，儘量保持心情舒暢，適當進行合理地減壓。
2.建議患者在飲食方面清淡飲食，可以吃一些活血類的食物，如阿膠、枸杞等，注意均衡營養，適當吃新鮮的果蔬、肉類、蛋類等食物補充維生素和優質蛋白質。
3.適當進行體育鍛煉增強體力和體質，增強機體的抵抗力，注意避免過度活動，注意勞逸結合。
4.建議患者改善聖湖方式，糾正不良生活習慣，避免吸菸、飲酒，規律作息，避免熬夜。
五、個人感悟
中藥與針刺是中醫治療疾病的兩種重要且有效的手段，二者各有所長，針藥結合，臟腑經絡同治往往會取得較好的效果。我在臨牀工作中經常運用針藥結合的方式治療各種腫瘤患者，通過針刺這種治療方式可以疏通經絡，在經絡通暢的基礎上，藥物才能夠更好地吸收和發揮效果，從而取得良好的臨牀療效。
該病例中的患者亦是如此，若僅對患者使用湯藥可能見效很慢，且不一定會起到很好的效果，但是在配合針刺治療後，經絡被疏通，藥物可以更好地被患者身體所吸收，在其體內將藥效發揮到極致，加快了患者恢復的速度。
