（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：28歲的小秦攤上了一件怪事，他感覺自己越長越醜了，手腳和臉面都變得寬大，這些都是肢端肥大症的表現，最終在我院查明瞭罪魁禍首——功能性垂體腺瘤，經過手術治療完整切除腫瘤，小秦容貌逐漸恢復，因此相關患者出現上述症狀時一定要警惕起來，千萬不要忽視。
【基本信息】男、28歲
【疾病類型】垂體腺瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】在全麻下行神經導航指引下神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術，術後予頭孢他啶預防感染、甲鈷胺營養神經、甘露醇脫水，以及脂肪乳、葡萄糖等營養支持治療
【治療週期】住院治療11天，隨訪3年
【治療效果】垂體腺瘤完整切除，1年後未復發，達到臨牀治癒
一、初次面診
28歲的小秦是一名銷售人員，近3個月來他發現自己面容逐漸寬大，口脣變得肥厚，手腳也變得粗大，這令他銷售業績直線下滑，小秦十分苦惱，剛開始以爲自己是長胖了，減肥一段時間後面容變化反而越來越明顯，因此來我院就診。小秦既往體健，無不良嗜好，除以上症狀外未見其他異常，行顱腦CT檢查，發現鞍區佔位性病變，這可把小秦嚇壞了，我告知患者，結合病史、症狀、輔助檢查，考慮是“1.功能性垂體瘤 2.肢端肥大症”，積極治療後預後良好，小秦情緒逐漸穩定，遂安排其入院進一步治療。
（CT： 鞍區可見一略高密度腫塊影，密度不均勻，蝶鞍擴大，鞍上池變形。）
二、治療經過
小秦入院後立即完善常規入院檢查及頭顱MRI、激素等相關檢查，回示生長激素水平明顯升高，鞍區佔位性病變明確，考慮垂體瘤，至此，小秦面容逐漸變醜的罪魁禍首基本可明確爲生長激素性垂體瘤，小秦瞭解病情後強烈要求手術治療，故積極完善術前準備，在全麻下爲小秦進行了手術，手術採取的是神經導航指引下神經內鏡經鼻蝶入路垂體瘤切除術，術中完整切除腫瘤後修補鞍底防止腦脊液漏，切除組織送病理檢查，患者安返病房，術後予頭孢他啶預防感染、甲鈷胺營養神經、甘露醇脫水，以及脂肪乳、葡萄糖等營養支持治療，術後第4天病理回示垂體腺瘤，繼續對症治療6天后出院。
三、治療效果
小秦手術十分順利，術後無噁心、嘔吐、視力下降等症狀，雙側鼻腔內無水樣分泌物流出。術後第2天進食流質飲食，逐步過渡到普通飲食，消化功能良好，複查頭顱CT，未見明顯出血、水腫，拔除鼻腔內填塞的紗條。術後第5天下牀活動，無頭痛、頭暈等症狀，複查垂體五項，數值均在正常範圍。術後第10天，患者自覺恢復良好，複查未見明顯異常，遂安排出院。3個月後複查頭顱MRI，未發現腫瘤殘留，激素水平正常，1年後複查，患者容貌及手腳基本恢復正常，相關檢查均未見異常，達到臨牀治癒標準。
四、注意事項
1.垂體腺瘤術後有一定的復發可能，且經鼻入路手術後腦脊液鼻漏發生率較高，故患者應充分了解到規律複查的重要性，出院後定期複查頭顱MRI、生長激素等，同時嚴密監測自身症狀，出現鼻腔異常流液、發熱等異常情況時立即就醫治療。
2.垂體腺瘤爲良性腫瘤，患者出院後不必過於焦慮，在日常生活中放平心態，雖然有一定的複發率，但只要及時發現，大多預後良好，患者沒必要揹負過重的心理負擔。
3.患者出院後要注意日常生活管理，半個月內儘量不要洗頭，儘量避免擤鼻涕、打噴嚏等動作，飲食方面沒有太大禁忌，避免辛辣刺激食物、保持大便通暢即可。
五、個人感悟
小秦在我這裏手術治療已經1年多了，上個月來我這裏複查時面容變化不小，明顯自信很多，告訴我他最近業績突出升職了，我也替他感到高興。垂體腺瘤是一種良性腫瘤，有功能性和非功能性之分，文中的小秦就是典型的生長激素性垂體腺瘤，典型症狀就是肢端肥大症的表現，這一類腫瘤早期往往僅導致容貌及外觀改變，沒有其他不適症狀，因此多數患者並不知道自己已經患上了這種疾病，直到後期出現視力下降、心功能下降、高血壓等症狀時纔來就診，大大增加了治療難度和風險，因此在日常生活中，當患者發現自己面容發生改變、四肢末端肥大時，應儘早就醫，早診斷早治療。
