摘要：該病例中是一位中老年男性患者，一個月前出現了下腹墜脹、腹痛感等症狀，疏忽大意未能及時就醫。近日症狀加重，遂來我院就診。經過腸鏡等一系列檢查，診斷該患者爲腸癌。疾病尚處於早期，所以通過內鏡下黏膜剝離術對患者進行治療，患者症狀減輕，各項檢查無明顯異常，遂出院。
【基本信息】男、61歲
【疾病類型】腸癌
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2018年11月
【治療方案】手術治療：內鏡下黏膜剝離術；藥物治療：複方聚乙二醇電解質散+多潘立酮片+雙歧三聯活菌膠囊等聯合治療
【治療週期】住院治療7天，出院後6周進行復查
【治療效果】經手術患者大腸部位的腫瘤被切除，腹脹、腹痛等症狀得到明顯改善，排便恢復正常，各項檢查無明顯異常，恢復情況較好
記得2018年11月接診了一位61歲的男性患者，患者表面看起來並無異常，沒有較爲明顯的不適症狀。經過詢問得知，該患者下腹部存在墜脹感已經一個多月了，先前由於創傷產生過腸破裂，並且做了手術，手術之後恢復的比較好，所以沒有按時複查。再次出現下腹部墜脹感後，由於未引起重視，所以沒來醫院。但是這一個月間，存在便祕、腹瀉交叉出現的問題，體重也有所減輕，所以前來我院就診。
經過仔細的詢問得知，該患者由於工作原因，需要久坐，進行鍛鍊的機會相對較少。在飲食結構方面，該患者長期進食高脂肪的食物，存在缺乏維生素的情況。經過體格檢查，我發現該患者右下腹見一長約15cm的縱行手術疤痕，癒合較好。患者自述這個月一直存在腹痛的問題，且疼痛的部位在右上腹，而且已經有較長的一段時間內出現食慾不振的問題。詢問患者是否存在便血的情況時，患者給予了肯定地回答。
隨後安排患者進行X線鋇劑灌腸時發現患者右側大腸部位存在較爲明顯的佔位性病變。結合體格檢查的結果，以及患者所出現的各類症狀，判斷該患者出現的症狀與創傷性腸破裂術沒有明顯的相關性，初步診斷爲不良生活習慣所導致的腸癌。在與患者以及家屬的商討過後，決定爲患者安排入院治療。
圖一體格檢查
爲對患者的情況進行進一步瞭解，在入院後，我對患者進行了直腸指檢，經過檢查，未在患者直腸部位發現腫物，但指套上有少量血性黏液，因此排除痔瘡的可能性。隨後爲該患者安排了腸鏡檢查，結合患者的年齡因素，使用了複方聚乙二醇電解質散幫助患者清腸。通過檢查，發現該患者存在直腸壁侷限性增厚，排除了直腸息肉的問題後，再次診斷爲腸癌。
由於患者發現的比較及時，腫瘤尚處於早期，通過手術治癒的可能性比較大。在與患者以及家屬說明情況後，家屬也認爲應該選擇痛苦小、創傷輕、預後好的方式進行治療，所以決定對患者進行內鏡下黏膜剝離術治療。術後查房時，該患者狀態較爲良好，但排便有困難，所以使用多潘立酮片增加腸動力，同時使用雙歧三聯活菌膠囊對患者腸道菌羣進行調節。
住院治療7天后，再次對患者進行詢問，患者自述下腹部墜脹感消失，且在手術後，腹痛的情況得到了明顯地改善。住院期間雖出現了排便困難的情況，但也得到了及時的緩解，目前沒有出現其他的不適症狀。聽了該患者的敘述，我也倍感欣慰。在對患者進行了糞隱血檢查，發現患者大便內不存在出血的情況，所以爲患者辦理出院，同時叮囑患者於6周後定期複查。
患者6周後進行復查時，精神狀態較好，自述下腹部墜脹等症狀均已消失，再次進行了腸鏡檢查，患者腸道內不存在腫瘤復發的情況。
腸癌是出現於腸道腺上皮的惡性腫瘤，在經過手術治療後，患者仍需要注意以下問題：
1.飲食方面：由於辛辣食物可能會刺激腸道，導致患者便祕，因此患者應該減少辛辣食物的攝入。糖類含量高的食物，可能導致患者腸道蠕動變慢，使患者排便困難，所以患者應該減少含糖量較高的食物。在食物的選擇上，患者可以多吃芹菜、菠菜、香蕉、蘋果等新鮮的蔬菜水果，減少腸道的負擔。
2.日常護理方面：患者需要養成良好的生活習慣，規律飲食，規律作息，適當進行鍛鍊，保持腸道的健康，防止復發。
臨牀上腸癌的發生與不良的生活習慣、遺傳因素以及接觸含有放射性物質等因素有關。出現了腸癌後，可能存在便祕、裏急後重、腹痛等症狀，以上症狀與痔瘡的症狀類似，所以患者可能會認爲是出現了痔瘡，便自行診斷與治療。但該患者的警惕程度較高，出現了不適沒有盲目吃藥，而是前往醫院尋求醫生的幫助，這一點是非常值得提倡的。但該患者平時的生活習慣不好，所以造成了較爲嚴重的後果。在治療期間，我也針對這一點對患者進行了叮囑。患者也表示，今後不論工作是忙是閒，都會加強鍛鍊。
