如何診斷筋膜炎呢?因爲筋膜炎這種疾病很多人都不是很瞭解，並且因爲症狀不是很典型，所以即便是出現了症狀也很難進行自主判斷，這個時候我們可以藉助專業的診斷來判斷是否患上了筋膜炎，那麼如何診斷筋膜炎呢?從文章開始瞭解吧。
筋膜炎的檢查診斷
【診斷檢查】
在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着處有一些小結節，伴有疼痛及壓痛，x片，CT，MRI檢查排除骨性及椎間盤病變。
【鑑別診斷】
1.腰椎間盤突出症
多發於中青年，有腰部受傷史、扭傷史。休息後疼痛往往可以減輕。部分患者有跛行及脊柱側突改變。增加腹壓的因素(如咳嗽、打噴嚏)可使症狀加重。患肢直腿擡高試騎陽性，加強試驗陽性。可有跟腱反射減弱及伸第1趾無力。小腿外側及足外側皮膚刺痛覺減退。相應脊椎椎間隙旁有壓痛，並伴有F肢放射痛。CT、MRI及椎管造影檢查可發現髓核向椎管內突出。值得一提的是，當臀上皮神經卡壓併發無症狀性腰椎間盤突出症時，不要誤診爲單純的腰椎間盤突出症。
2.梨狀肌綜合徵
男性青壯年多見。有慢性發作者，也有急性發作者。臀部疼痛，可放射到整個下肢，可伴有小腿及足部麻木。當走路較多或活動增加時，上述症狀可加重，甚至出現間歇性跛行症狀，蹲位休息後可緩解。臀部的侷限性壓痛向股後、小腿後外及足底放射。沿坐骨神經可有壓痛。肌電阿提示潛伏期延長、纖顫電位等神經受損表現。梨狀肌綜合徵是山於梨狀肌的解剖變異或因外傷、活動後勞損等原因引起梨狀肌水腫、肥厚、變性及攣縮，在俯臥位放鬆臀部時，可在臀中部觸及痙攣呈條索狀的梨狀肌。局部樂痛明顯。髖內收、內旋受限並加重疼痛。直腿擡高試驗多呈陽性。以下幾種方法有助於梨狀肌綜合徵診斷的確立。
(1)Freiberg試驗：患者平臥位，伸髖時用力被動內旋髖關節。這可使梨狀肌變緊，壓迫坐骨神經，產生症狀，稱爲Freiberg徵陽性。
(2)Thiele試驗：患者平臥位，內收、屈曲、內旋髖關節，可以拉緊梨狀肌，使症狀加重。
(3)Pace試驗：患者坐位，雙膝合攏後，再分開，用力對抗醫生雙手向內的推擠(對抗阻力爲髖的外展和外旋)，出現力弱或有疼痛者爲陽性，表明梨狀肌功能失調。肌電圖檢查可有異常發現.如呈現纖顫電位或單純相等變化，神經傳導速度減慢。
3.第3腰椎橫突綜合徵
好發於從事體力勞動的青壯年，常訴有輕重不等的腰部外傷史。主要症狀爲腰部疼痛，症狀重者還有沿着大腿向下放射的疼痛，可至膝平面以上，極少數病例疼痛可竄及小腿的外側，但並不因腹壓增高(如咳嗽、噴嚏等)而加重疼痛症狀。查體可發現第3腰椎橫突尖端有明顯壓痛，位置固定，是本綜合徵的特點。對於長期隨訪的患者，可觀察到在早期臀部、腰部稍顯豐滿。晚期則出現臀肌萎縮，對比所見有診斷意義。有些患者於第3腰椎橫突肌尖端處可觸及活動的肌肉痙攣結節，於臀中肌的後緣及臀大肌的前緣相互交接處可觸及隆起的條索狀物，並有明顯觸壓痛，曾有人認爲此條索狀物爲臀上皮神經，而實際是緊張、痙攣的臀中肌。股內收肌肌緊張症狀在部分患者中十分明顯，這是由於股內收肌是由腰2～4發出的閉孔神經所支配，當腰1～3發出的脊神經後支遭受刺激時，能反射性地引起股內收肌肌緊張性痙攣的緣故。在第3腰椎橫突尖作普魯卡因封閉後，疼痛立即消失，是有用的鑑別方法。根據上述腰臀疼痛症狀和體徵，第3腰椎橫突尖端壓痛，觸及結節，普魯卡因封閉後疼痛消失，說明病源在第3腰椎橫突，尤其在病側臀中肌後緣摸到緊張的條索併發股內收肌緊張者即可確診。
4.棘上韌帶和棘間韌帶損傷
棘上韌帶和棘間韌帶損傷的症狀和體徵均非特異性。患者常有外傷史或腰痛反覆發作史，尤其在稍有負重或突然挺腰時，容易發生下腰段疼痛，疼痛有時十分劇烈。患者彎腰時，常感到下腰部疼痛無力，有的患者敘述，彎腰時腰部有斷裂樣的感覺，有時還伴有骶棘肌緊張，以致出現強迫性體位等。而最爲普遍的體徵爲下腰段棘突間及上部壓痛明顯，少數患者有放射到臀部的疼痛。但當患者同時有腿部放射疼痛時，則要鑑別是否已併發有椎管內病變，因爲單純棘間韌帶損傷者是不會有腿部放射性疼痛症狀的。
5.急性骶髂關節損傷
髖部扭傷後臀部疼痛，行走或負重困難。沿骶髂關節間隙處有壓痛。“4”字試驗陽性，一般無下肢放射痛。無皮膚感覺障礙。平臥屈膝、屈髖時疼痛加重。原有數據庫資料應注意與腰背筋膜炎進行鑑別，腰背筋膜炎大多有受涼、受溼或過度勞累等病史。其主要症狀爲腰痛和臀痛或二者同時存在，壓痛點常較顯著，而臀上皮神經嵌壓徵的壓痛點常爲六個點，但有一部分臀上皮神經痛的病人常常是腰背筋膜炎的結果。
