在血液內科實習中，不少醫學生感覺血液病太抽象，進入血液科就如墜五里煙雲，加之血液科實習時間短，往往時間一晃而過。
血液病最常見的症狀主要是疾病影響紅細胞、白細胞和血小板三系細胞後引起貧血、感染和出血，單從症狀進行鑑別診斷較困難，故血液病的診斷較之其它內科專業更依賴實驗室。。在諸多實驗室檢查中，血常規是血液科的人門檢查，更是各種血液病的窗口，是血液病的診斷和療效判定的重要依據。
熟記血常規的正常值並瞭解其臨牀意義非常重要。
一、紅細胞系統檢查：
(一)血紅蛋白(Hb)：
正常值：男性爲12-16 g/L，女性爲11-15g/L。血紅蛋白低於此值即爲貧血，患者會出現頭暈、乏力、失眠多夢等症狀。貧血的種類有缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血等，須結合臨牀表現和其它輔助檢查綜合診斷。
血紅蛋白過高也並非好徵兆，當多次檢查Hb在男性高於18 g/L，女性高於17g/L，在排除慢性缺氧、腫瘤等引起的紅細胞增多症後，須考慮真性紅細胞增多症(PE)的診斷。該病可合併腦血栓、高血壓，常將病人誤診爲腦梗塞而收入神經內科病房。但患者結膜充血、口脣和顏面、手掌絳紅等特徵表現有利於與腦血管病鑑別診斷。
(二)紅細胞平均體積(MCV)：
正常值：80-100fL。貧血患者若MCV低於或高於此值須考慮小細胞低色素性貧血(最常見的疾病爲缺鐵性貧血)或巨幼細胞性貧血的診斷。
缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血是血液科最常見的良性貧血，經規律治療貧血可在2-3周糾正。診斷時須注意其特殊發病人羣，如缺鐵性貧血常見於胃炎、消化性潰瘍、痔瘡、子宮肌瘤或慢性失血病人，也見於生長旺盛期兒童或孕婦;巨幼細胞性貧血見於偏食者(進食蔬菜或肉蛋過少)或兒童、孕婦。這兩類貧血若發生於老年患者，須收入院詳細檢查排除惡性腫瘤的病因。查出病因後，須對這兩類貧血進行病因治療。否則，貧血易復發。
(三)網織紅細胞百分比(RET%)：
正常值：0.5-1.5%。若患者RET增高合併貧血、黃疸，特別是間接膽紅素增高須警惕溶血性貧血的存在，需行進一步的骨穿、酸溶血試驗、抗人免疫球蛋白試驗等檢查以進一步明確是否有溶血性貧血的存在，其種類爲陣發性睡眠性血紅蛋白尿或自身免疫性溶血性貧血。
若患者RET降低合併全血細胞減少，臨牀查體肝脾淋巴結無腫大，需行骨穿、染色體、幹細胞培養等檢查，以確診是否符合再生障礙性貧血的診斷。
二、白細胞數及百分比：
白細胞正常值：4.0-10.0×109/L，其中中性粒細胞佔50-70%，淋巴細胞20-40%，中值細胞10%左右。
當白細胞數低於4.0×109/L，稱爲白細胞減少症;當白細胞數低於0.5×109/L， 稱爲粒細胞缺乏症。患者感乏力，且易發生感染。正常人發生上呼吸道病毒感染時，也易合併白細胞減少。
當白細胞數增高，且中性粒細胞比例大於70%，患者有發熱等症狀，需考慮細菌感染的診斷。此時的白細胞數增高爲機體對病原微生物感染的代償機制，而骨髓幹細胞功能正常，可以發生類白血病反應，但白細胞數一般不超過50×109/L，主要是中性粒細胞增高爲主。感染嚴重時，可發生核左移，外周血出現少量的桿狀核粒細胞或晚幼粒細胞，與白血病不同。
當白細胞數增高(少數正常或降低)，分類中中值細胞高於正常，需行白細胞人工分類。若發現原始細胞或早期幼稚細胞百分比增高，需警惕骨髓增生異常綜合症(MDS)或急性白血病的診斷，幼稚細胞百分比超過20%，結合急性病程、發熱、貧血、出血、肝脾淋巴結腫大的表現、骨髓染色體和免疫分型的檢查以明確急性白血病。
當白細胞數增高，分類中中幼粒細胞和晚幼粒細胞增高爲主，患者一般情況好，脾大明顯，需注意慢性粒細胞白血病的診斷;若當白細胞數增高，分類中成熟淋巴細胞比例大於50%，患者一般情況好，淋巴結腫大，脾大明顯，需注意慢性淋巴細胞白血病的診斷。
二、血小板：
正常值：100-400×109/L。低於100×109/L，稱爲血小板減少症。當血小板低於20×109/L時，患者易出現內臟出血，應臥牀休息，急診室留觀或收住院診治。排除藥物、病毒感染等繼發因素、白血病、早期再生障礙性貧血的診斷外，若單純血小板減少，血紅蛋白、白細胞數正常，最常見的疾病爲特發性血小板減少性紫癜的診斷，應結合骨髓和血小板抗體等檢查明確診斷。
當血小板高於400×109/L，稱爲血小板增多症。血小板高於800-1000×109/L時，需考慮特發性血小板增多症的診斷。但要常規排除炎症、缺鐵、腫瘤等繼發因素。
因此，血常規正常值非常重要，高於或低於正常值均會導致不同的血液病。對醫學生來說，熟記這些正常值並瞭解其臨牀意義可擴大視野，減少疾病的漏診和誤診，逐步積累臨牀經驗。
