（聲明∶本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要∶1歲半小朋友，2天前受涼後反覆出現高熱，發出“犬吠樣”咳嗽，聲音嘶啞，入院完善血常規、心肌酶等系列檢查後，確定診斷爲急性喉炎，予以物理降溫、頭孢克肟抗感染及地塞米松肌注治療，24小時內患兒高熱、咳嗽、咽痛症狀明顯好轉，辦理出院。
【基本信息】男、1歲半
【疾病類型】小兒急性喉炎
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年4月20日
【治療方案】頭孢克肟+地塞米松
【治療週期】住院治療5天，一週後門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，咳嗽、聲音嘶啞、發熱等症狀明顯改善，血常規等各項指標顯著好轉，辦理出院
一、初次面診
凌晨兩點的急診科，來了一對步伐倉促、面露緊張的年輕夫妻，懷裏抱着一名約2歲的小男孩，趕緊把患者放到檢查牀上後，我一邊向家屬詢問病情一邊給患兒進行初步檢查，據患者家屬描述，患兒2天前受涼後出現發熱、“犬吠樣”地咳嗽、聲音嘶啞等症狀，體溫最高可達到38.2℃，自行口服布洛芬體溫可降至正常，伴有睡眠期間呼吸不暢，偶打鼾，但孩子意識還是清楚的；於是就診當地診所，給予輸液（具體不詳）治療2天，效果欠佳，體溫反覆升高，半天前患兒咳嗽加重，且吸氣的時候呼吸困難，哭鬧時更明顯，有時甚至不能發出聲音，遂就診我院。初步查體發現患兒T 38.1℃，心率112次/分，無寒戰、抽搐、面色紫紺等；聽診肺部無明顯溼囉音，可聞及喉鳴音；肉眼查看患兒咽喉部發現有明顯紅腫。急診檢查血常規：白細胞13.8×10*9/L、中性粒細胞佔82%、紅細胞4.21×10*12/L、血紅蛋白135g/L、CRP18.5mg/dl；查心肌酶無異常；喉鏡檢查提示咽喉腫脹，無息肉等異物存在。結合患兒病史及檢查結果，初步診斷爲：小兒急性喉炎。
二、治療經過
患兒凌晨住院時咳嗽十分嚴重，精神欠佳，幾乎已經不能說話，看上去十分痛苦，查看急診完善的相關化驗檢查，結合患兒症狀，小兒急性喉炎的診斷較爲明確，該病的治療的關鍵是保持呼吸道通暢及應用激素。但在當今，大多數人還是談激素色變的，尤其是對於嬰幼兒應用激素，取得家屬的同意更是需要一番溝通，但無論是醫生還是患兒家屬，最終的目標都是治療疾病減輕患兒痛苦、使其痊癒。該患者家屬最初極力反對使用激素治療，醫生在此過程中先對患兒進行安撫，防止哭鬧躁動加重病情，而後對其家屬耐心解釋：短期小劑量使用激素有利於迅速控制病情，不會對孩子造成任何影響，出於對醫生的信任及病情不斷進展，家屬最終決定積極配合醫生治療。徵得家長同意後我們立即予以地塞米松磷酸鈉注射液靜脈滴入，布地奈德通過霧化吸入，這2種激素，可以快速解除孩子喉頭水腫阻塞，非常必要，由於使用時間不長，家長不必過於擔心其副作用。同時予以物理降溫、頭孢克肟抗感染，24小時內患者病情明顯好轉。
三、治療效果
經過一週的治療，患兒食慾恢復，不再咳嗽，聲音不再嘶啞，探查咽喉部，無充血腫脹，用聽診器聽診兩側肺野，雙側肺部呼吸音清晰，沒有異常呼吸音。複查血常規各項指標已恢復至正常，進行喉鏡檢查提示咽喉部無紅腫、肥大等異常，且在與小朋友的交流中，能看到小朋友精神狀態明顯好轉，說話聲音也恢復了之前奶聲奶氣的樣子，遂予以出院。出院一週後家長帶着小朋友回來複查，小朋友說話已經完全正常，整個人也是充滿了活力，咽喉部均恢復正常，複查血常規提示無任何異常。
四、注意事項
該患兒入院時體溫38℃以上，“犬吠樣”咳嗽，且幾乎不能發聲，病情危急，在家屬、患兒與醫生的積極配合下，終於穩定了病情，在所有醫護人員的細心護理下，看着小朋友一點一點恢復活力，每一位醫護懸着的心也算是放下來了，5天后患者痊癒出院。爲了小朋友的身體健康，在出院時也和患兒及家長詳細地告知了注意事項，包括加強戶外運動，多見陽光，增強體質，提高免疫力；關注氣候的變化，及時給小朋友增減衣服，避免受涼；在感冒流行期間，一定儘量減少外出，以防傳染。家長表示這場病真是給家裏人都嚇壞了，幸虧醫生的及時診治讓孩子少受了不少罪，以後一定更加註重孩子的身體健康、關注他的身體變化。
五、個人感悟
兒童急性喉炎常由病毒或細菌感染引起的，主要侵及喉黏膜及聲帶，好發於冬春季，好發於2歲左右兒童，以“犬吠樣” 咳嗽、“吸氣性喉鳴”、聲音嘶啞爲特點。由於患者年齡普遍較小且急性喉炎多於夜間發作並加重，家長們應高度關注患兒是否有煩躁不安、呼吸費力、睡眠中突然憋醒等症狀。
本病的治療關鍵在於緩解咽喉部水腫，防止喉梗阻引起呼吸困難甚至是窒息，激素治療在其中起着重要作用，充分告知本患兒家屬激素在此病治療中的重要性，打消他們的顧慮後，其積極配合醫生治療，對儘早控制患兒病情有很大幫助；而對於幼兒高溫並非都需藥物降溫，該患兒經退熱貼等物理降溫後，體溫明顯降低。在疾病治療中，個體化往往能大大提升治療效果並通常能減輕經濟壓力，且良好的醫患溝通能使整個診治過程更加高效地進行。看到孩子經過積極治療，病情好轉，康復出院，我非常開心。
