（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：一中年男子無誘因出現飲水增多、尿量過多、夜尿次數增加的現象，生活和工作受到影響。入院檢查診斷爲中樞性尿崩症，採取藥物替代療法治療三週後，尿量、夜尿次數症狀緩解，出院後用藥三個月，各項指標恢復正常，病情穩定。
【基本信息】男性、43歲
【疾病類型】尿崩症 中樞性尿崩症
【就診醫院】北京大學人民醫院 三甲
【就診時間】2020年8月
【治療方案】藥物治療（醋酸去氨加壓素、腎水寶膠囊、甜夢膠囊）
【治療週期】住院三週，後續用藥三個月
【治療效果】症狀緩解，血漿滲透壓恢復正常，病情穩定
一、初次面診
2020年8月，我出門診時接診了一位43歲男性患者，因“飲水增多，尿量過多，夜尿次數增加”來院就診。患者說他三個月前無明顯誘因出現尿量過多，一天排尿可達3000ml，尿後出現口渴現象，夜尿頻，無血尿、膿尿等症狀，下肢無水腫，近一個月來已經嚴重影響日常工作和生活，故來我院就診。患者否認心臟病史、糖尿病史；無肝炎、肺結核等傳染病史，無外傷、手術及輸血史，否認藥物及其他過敏史的情況，否認家族遺傳病史，懷疑尿崩症收治入科。
二、治療經過
患者自訴發病以來精神尚可，飲食可，睡眠一般，大便基本正常。我給患者進一步進行相關檢查，根據尿常規檢查提示尿滲透壓偏低，血壓 130/80/mmhg，心肺聽診無明顯異常，心率68次/分，腹部平坦，無壓痛及反跳痛，沒有包塊，雙腎區無叩痛，雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在。血尿滲透壓檢查，發現血滲透壓正常312mOsm/L，但是尿滲透壓明顯低於正常值418mOsm/L，後予以血漿血管加壓素檢查，發現明顯低於正常值，結合患者症狀及臨牀表現，診斷爲“中樞性尿崩症”。
經科室討論，我們爲患者制定了藥物替代治療計劃，給予口服醋酸去氨加壓素，以及腎水寶膠囊護腎，睡前給予甜夢膠囊口服等治療。藥物治療一週後，患者訴夜尿次數減少，口渴症狀減輕；15日後，患者家屬訴每日尿量明顯減少；三週後，患者訴每日平均尿量約1700ml，且病情平穩，無明顯不良反應及併發症。我讓患者繼續服藥藥物治療，同時告訴患者及家屬，如有不適門診隨診。
三、治療效果
患者藥物治療3周，尿量已經降至正常水平，夜尿次數減少。三個月後自行來門診複診，自訴尿量已恢復正常，夜尿次數約1-2次，基本正常，且患者心理壓力明顯減輕，可正常投入日常生活及工作。考慮患者入院時症狀基本消失，且無明顯併發症，血液及尿液滲透壓均恢復正常水平，患者病情基本平穩，治療效果相對較好，患者可以停止藥物治療。
四、注意事項
1、日常生活中的高蛋白、高鹽飲食及咖啡、酒精等飲料均會導致血漿滲透壓增高，從而加重患者的煩渴感覺，對病情控制不利，應該減少此類食物的攝入。同時，注意飲食及飲水習慣，減少飲水的次數及飲水量，避免飲水過度，並按時按量進食。
2、患者可根據個人喜好開展一些興趣愛好和體育鍛煉，宣泄其心理壓力，對病情有益。
3、患者家屬在治療過程中，需協助患者進行尿量監測，便於醫師根據尿量改變用藥劑量。並根據情況，進行定期隨訪。
五、個人感悟
尿崩症無論是在臨牀工作還是日常生活中均不多見，患者剛來我院治療時，由於對該病不瞭解，誤以爲是泌尿系統及生殖系統疾病，心理壓力非常大，此時需要患者家屬和住院醫師共同努力，扭轉患者心態。在住院治療的過程中，經過住院醫師堅持不懈的科普、患者家屬的積極交流和鼓勵，患者逐漸重拾治療的信心，最終重回正常的生活狀態。作爲臨牀醫生來說，深刻理解了當今循證醫學以人爲主體、心理手段和社會環境共同輔助治療的綜合性治療方式。
尿崩症起病較急，且較爲少見，多數人會誤以爲是泌尿系統或者生殖系統疾病，羞於住院就診，因此會延誤治療的最佳時機。所以建議尿崩症患者要及時治療，不然會引起嚴重後果。平時生活要保持良好的生活方式，飲食清淡，飲水適量，多吃新鮮蔬菜和水果，可以適當培養興趣愛好，找到一個合理的壓力釋放途徑，有利於患者的病情管理。
