摘要：此例患者爲26歲女性，因4天前挖耳時用力過度，出現耳悶、耳痛、聽力下降等症狀，遂來我院就診。通過耳內鏡檢查，確診爲鼓膜穿孔，予以鼓膜貼補術，並在術後使用藥物進行抗炎、抗滲出、補液等治療，術後恢復良好，耳悶、耳痛等症狀消失，聽力恢復，鼓膜修復成功。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】鼓膜穿孔
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療：予以鼓膜貼補術，藥物治療：予以注射用美洛西林鈉+注射用七葉皁苷鈉+維生素C注射液+維生素B6注射液
【治療週期】住院治療4天，4周後複查
【治療效果】患者病情明顯改善，耳痛、耳悶等症狀消失，聽力恢復，鼓膜修復成功
2022年5月的某一天，我在門診接診了這位26歲的年輕女性患者，患者神志清晰，精神尚可，言語流利，可自行描述病情。通過問診得知，4天前，患者在挖耳朵時不慎傷及左耳，當時左耳出現明顯疼痛感，伴隨耳悶感，自覺聽力受到影響，與正常的右耳比較有明顯的聽力下降，無出血，無明顯耳鳴，無頭暈、頭痛，無明顯眩暈及噁心、嘔吐。當時感受到疼痛後立刻停止了挖耳，並未做特殊處理，現爲進一步治療來我院就診。體格檢查顯示雙側耳廓對稱無畸形，無牽拉痛，雙側外耳道皮膚無紅腫，外耳道無異常分泌物，右側鼓膜正常；左側鼓膜緊張部可見三角形穿孔，殘餘鼓膜表面可見血痂附着，雙側乳突區無壓痛。結合患者自述和具體症狀，推測主要病因爲外力損傷，擬診爲鼓膜穿孔收治入院。
圖一、體格檢查結果：左側鼓膜緊張部可見三角形穿孔，殘餘鼓膜表面可見血痂附着，雙側乳突區無壓痛
入院後，我爲患者完善了耳纖維內鏡檢查，檢查結果顯示爲左側外傷性鼓膜穿孔。因患者無耳鳴，可排除中耳震盪傷；因患者無外耳道反覆流膿的病史，可排除慢性化膿性中耳炎。最終可確診爲鼓膜穿孔。告知患者準確診斷後，我安撫了患者緊張的情緒，告訴她最好採用手術治療的方式修復破損鼓膜，手術存在一定的風險性，可能出現外耳道損傷、聽力受損等不良預後表現，但我們會採取相應的措施進行預防，儘量降低風險。
在取得患者的同意後，我爲她安排了左側鼓膜貼補術手術，在耳內鏡的輔助下，通過外耳道將大小合適的紅黴素眼膏棉片規整地貼補在穿孔表面，完全封閉穿孔。手術過程順利，患者無不良反應。
送患者回病房後，再次提醒患者術後可能出現外耳道狹窄、外耳道粘連、聽力下降等不良預後表現，並且可能出現貼片移位、膿液滲出等症狀，囑咐她如果出現不適，應及時告知醫生。並予以注射用美洛西林鈉、注射用七葉皁苷鈉抗炎、抗滲出，予以維生素C注射液和維生素B6注射液補充營養、補液。
經過4天的治療，患者病情有所改善，在查房時我詢問患者的恢復情況，患者神志清，精神可，自述這幾天耳痛、耳悶有明顯緩解，聽力有所恢復，現要求出院休養。查體結果顯示鼓膜滲出量少，貼補物乾燥，患者各項生命體徵平穩，予以出院。出院時我囑咐她4周後進行復查。
4周後複查時，患者耳痛、耳悶消失，聽力正常，無耳鳴，無頭暈，未出現外耳道粘連、狹窄等不良預後表現，耳道無膿液滲出，穿孔已癒合，順利取出鼓膜貼補物。
出於對患者健康、安全的考慮，我爲患者擬定了一些注意事項，希望患者遵守，家屬也可以加以監督。
1.注意對鼓膜的保護，禁止使用銳器挖耳，日常挖耳時可使用質地柔軟的工具，如棉籤。注意力度適中，避免傷及鼓膜，恢復期間禁止挖耳。
2.避免耳道進水，平時洗澡、洗臉時可使用浴帽、耳套等工具遮擋耳朵。
3.保持耳道清潔，可用棉籤蘸取酒精、碘伏等溶液清潔外耳道。
4.規律作息，確保休息充足，避免過度勞累。5.如果出現任何不適的症狀，應及時就醫治療。
鼓膜穿孔，顧名思義，就是鼓膜破損穿孔導致的一種疾病，常在外力作用、炎症等因素的影響下發生，患者可能出現耳痛、耳悶、耳鳴、聽力下降等症狀，部分患者可能伴隨噁心嘔吐、眩暈、乏力等症狀。人體的耳朵結構脆弱卻精細，鼓膜穿孔的患者應及時就醫治療，遵循早發現，早治療，早康復的原則。
此病例中的患者經過這次教訓，也明白了及時就醫的重要性，在醫生的幫助下完成了鼓膜的修補，恢復了聽力，原本困擾自己的症狀在積極的治療下得到了有效地解決。
