45歲子宮肌瘤5cm是否需要做手術需要根據情況而定，如果臨牀症狀並不明顯，可以先不手術，進行保守治療。如果情況明顯或伴有肌瘤變性的可能，則需要進行手術治療。
如果患者子宮肌瘤的症狀並不明顯。可以先不進行手術，定期的複查，觀察子宮肌瘤是否有增長。如果子宮肌瘤並沒有增長，則不需要進行手術。
如果子宮肌瘤伴有月經多、貧血的症狀。同時再觀察下肌瘤，生長較爲迅速，則不能排除子宮肌瘤爲惡性的可能。如果通過醫學檢查發現子宮肌瘤有變性的可能，或是藥物治療、保守治療無法控制肌瘤的生長，患者在絕經後肌瘤無萎縮，甚至出現繼續生長的情況，可以考慮在醫生的指導下進行手術切除。
如果患者患有子宮肌瘤，建議及時就醫進行檢查，配合醫生進行治療。
