什麼是聽力篩查
新生兒聽力篩查是指對每一個新出生的寶寶在住院期間進行的聽力學檢測，主要是通過儀器來檢測寶寶耳蝸的功能，而不是看寶寶是否聽得見聲音。是通過耳聲發射、自動聽性腦幹反應和聲阻抗等電生理學檢測，在新生兒出生後自然睡眠或安靜的狀態下進行的客觀、快速和無創的檢查。檢查結果有"通過"和"未通過"兩種。未通過的寶寶必須接受進一步的檢查，最終確定是否真正存在聽損傷以及聽損傷的程度和性質。
哪些新生兒需要做聽力篩查
新生兒聽力篩查對象主要有2種，一是所有出生的正常新生兒;二是對具有聽力障礙高危因素新生兒。
聽力障礙高危因素:
1、在新生兒重症監護室48小時及以上者;
2、早產(小於26周)，或出生體重低於1500克;
3、高膽紅素血癥;
4、有感音神經性和(或)傳導性聽力損失相關綜合徵的症狀或體徵者;
5、有兒童期永久性感音神經性聽力損失的家族史者;
6、顱面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，齶裂等;
7、孕母宮內感染，如鉅細胞病毒、皰疹、毒漿體原蟲病等。
8、母親孕期曾使用過耳毒性藥物;
9、出生時有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min;
10、機械通氣5天以上;
11、細菌性腦膜炎。
新生兒出生後多久做聽力篩查
正常出生的新生寶寶通常在出生48個小時之後接受初次聽力篩查，如果寶寶出生後即住進新生兒重症監護室，病情穩定後，在出院前再進行初次聽力篩查。寶寶初次篩查未通過，要在出生後30天或42天左右接受聽力復篩。寶寶復篩仍未通過，要在3個月內轉診至兒童聽力診斷中心進行診斷性檢查。檢查確定是否真正存在聽損傷，確診爲聽損傷的，需要明確聽損傷的程度和性質，及時進行相應的醫學干預和康復。
新生兒做聽力篩查的流程
新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來，並進一步確診和追蹤觀察。新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發射(OAE)和自動聽性腦幹反應(AABR)，兩種技術是目前國際公認的，都是無創性的。我國大多數醫院採用耳聲發射進行聽力篩查，自動聽性腦幹反應(AABR)主要用於重症監護病房(NICU)新生兒的聽力篩查。正常耳蝸可以產生一種很輕柔的聲音，經過聽骨鏈和鼓膜傳導到外耳道，並可以被檢測到。如果嬰兒有蝸性聽力損失，就不會產生耳聲發射，用耳聲發射(OAE)檢測就通不過。自動聽性腦幹反應(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經通路的功能，自動聽性腦幹反應通不過，說明聽覺通路上可能有問題。一般在寶寶睡眠安或靜狀態下，將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側耳朵開始進行測試，做完一側耳朵再做另外一側耳朵。OAE或AABR通不過，都需要復篩或轉診。
做聽力篩查的作用
爲什麼強調要在嬰兒一出生就進行聽力篩查呢?聽覺系統的正常發育，取決於1歲以內這段敏感時期聲音的足夠刺激(包括足夠的強度和時間)，以及小兒對其聽覺和語言中樞系統的應用。研究顯示，嬰幼兒1歲以內的語言學習能力最強，即使在熟睡時，也能學習到大人對他們說的話，而1歲之後，這種能力逐漸消失。所以，對聽力缺陷的患兒早期干預很重要。錯過了最佳的康復時機才發現聽力障礙，會發展爲終身殘疾，成爲聾啞人。有權威研究顯示，孩子如果在3個月被確診聽力缺陷並開始康復訓練和治療，直到3歲時，可掌握800個單詞，這相當於3歲正常兒童掌握單詞量的80%。如在6個月被確診有問題並開始康復治療，到3歲，掌握的單詞量下降到600個;到2歲才診斷聽力障礙、開始訓練治療，3歲時最多隻能掌握100個單詞。三四歲以後才診斷聽力障礙，即使經過戴助聽器、人工耳蝸手術等積極治療，這時雖然能聽到聲音，但學習起來還是很吃力。後期，孩子的中樞神經對聲音的分辨能力不如1歲的那麼好。寶寶聽外界聲音的能力減退或喪失，獲得語言的能力也會隨之減退或喪失，無法說出讓人們能理解的語言，因而不能與別人進行語言交流，最終只能成爲聾啞人。遺憾的是，在日常生活中，寶寶出生以後，一般情況下父母難以在1歲內發現其聽力問題，多數孩子到了2-3歲不會說話時，才引起家長注意。這時纔開展語言聽力康復治療，已錯過了聽力和語言發展的最重要時期，孩子能康復的機會很小。對有聽力損傷的孩子早期進行干預治療，使其聽覺系統受到應有的聲音刺激而不斷髮育完善，將會促使孩子的聽力和語言能力達到或接近健康兒童的水平。儘可能早地發現有聽力障礙的個體，使其在語言發育的關鍵年齡段之前就能得到適當的干預，以使語言發育不受到損害，無疑對提高人口素質、降低聾啞兒童的發生率，促進優生優育有重要意義。
如何正確看到聽力篩查
一旦自己的寶寶不能通過聽力篩查，父母往往會產生焦慮和不安，因此，需要對聽力篩查結果有個正確的認識。一般來說，不能通過聽力篩查僅僅表示聽力學意義上可能存在異常，可能存在耳蝸的異常，也可能由於耳道狹小或堵塞影響了聲音的傳導，還可能是環境噪音過大或孩子配合不佳(活動或哭吵)所致。另外，檢查人員缺乏經驗有時也可能對結果造成影響。因此，聽力篩查只是篩查，並不能下定論，篩查報告單上一般也不會寫上正常或異常，而是表達爲"陰性"或"陽性"，"通過"或"未通過"等。如果首次篩查不能通過，父母不必過分擔心，但必須進一步複查。若經過2-3次複查仍無法通過，則應採用腦幹聽覺誘發電位檢查，爭取在生後3個月內作出明確診斷。如果耳聲發射法聽力篩查"通過"，能說明在孩子的外耳道記錄到正常耳聲反應，表明外周聽覺器官功能正常。在有些情況下外周聽覺器官正常，但存在蝸後神經通路異常，則無法被耳聲發射法檢查發現。此外，在孩子發育過程中，聽力也可能受到許多因素的影響而受損，即使通過了聽力篩查，也應該加強衛生保健，防止後天性聽力障礙的發生。
