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新生兒肝炎綜合徵的治療方法

來源:孕育親子課    閱讀: 1.55W 次
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新生兒肝炎綜合徵的治療方法

新生兒晚期以阻塞性黃疸、肝脾腫大和肝功能異常、結合和未結合膽紅素均升高爲特徵的一組臨牀症候羣,常於生後1個月左右發病,那麼大家知道新生兒肝炎綜合徵的治療方法有哪些嗎?下面就由百科來告訴大家新生兒肝炎綜合徵的治療方法吧!

新生兒肝炎病原不一,但基本治療措施相同。包括護肝治療和針對病因的治療。新生兒乙型肝炎仍無特效治療,除營養、激素、維生素以外,有人試用干擾素及干擾素誘導劑、轉移因子、免疫核糖核酸(iRNA)、乙肝病毒表面抗原 HBsAg (HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(輔酶Q10)靜脈滴注血凝素等。以上均爲激活機體免疫功能的方法,部分病例有效。

1、病因治療

選用抗病毒藥物;選用敏感抗生素控制原發細菌感染;對先天性代謝異常者,應給予特殊飲食治療。應用乙肝高價免疫球蛋白和乙肝疫苗治療HBV感染已有良好療效。阿昔洛韋(無環鳥苷)有干擾HSV-DNA的作用,抑制病毒DNA的複製,是治療HSV感染的較理想藥物。用法:每次5mg/kg,靜脈滴注,3次/d,連用1周。

2、營養

由於患兒常因食慾不振及脂肪吸收不良導致熱卡和必需脂肪酸、脂溶性維生素缺乏,因而應注意營養平衡。禁食者每天要有一定量的糖類供應,但由於肝臟疾患則亦影響耐糖能力,故不宜糖分過多,葡萄糖可按8~12mg/(kg·min)計算給予。肝臟從門脈血攝取氨基酸以合成蛋白,當肝臟有疾患時宜供應一般量的蛋白,勿使超負荷,才符合生理。

在肝臟功能障礙時,可有蘇氨酸、色氨酸、甲硫氨酸和胱氨酸的升高,加上嬰幼兒本來對芳香族氨基酸代謝功能不全,故苯丙氨酸和酪氨酸亦可增高,因之在重症肝炎或膽道閉鎖時,應投予肝用氨基酸輸液(支鏈氨基酸:纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸),該類氨基酸可在肝外組織進行代謝,促進蛋白合成。脂肪供應則宜減少,腸內膽鹽的減少不僅影響對食物中脂肪的分解和吸收,而且有促使肝和小腸合成膽固醇增多之弊端。注意補充維生素A、K、D、E,應肌內注射。

3、激素

潑尼鬆(強的鬆)2mg/(kg·d)部分病例有一定療效,在症狀明顯好轉後逐步減量,其作用可能在消除肝細胞腫脹,減輕黃疸,並延遲肝組織的纖維化等方面。療程按臨牀情況而定,一般共用4~8周,需注意預防其他感染,此外地塞米松等亦可應用。目前對激素的臨牀應用價值尚有爭論。

4、保肝利膽藥退黃

門冬氨酸鉀鎂:通過提高細胞內鉀鎂離子的濃度,加速細胞內三羧酸循環,從而改善肝功能,降低血清膽紅素。用法:每次0.2~0.4ml/kg,靜脈滴注,1~2次/d,亦可口服。

低分子右旋糖酐或小劑量山莨菪鹼靜脈滴注3~5天,有助於疏通膽小管,達到利膽退黃作用。前者用量每次5~10ml/kg,後者用量每次0.2~2mg/kg。

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