功能失調性子宮出血簡稱功血，是由非全身和生殖系統各種器質性疾病引起的異常子宮出血，分爲無排卵型功血和排卵型功血。本文介紹了無排卵型功能失調性子宮出血。臨牀表現爲生理日出血量過多、持續時間過長、間隔時間短、無法預料、出血量少但不止。重者需要切除子宮。功能失調性子宮出血可分爲無排卵型功能失調性子宮出血和有排卵型功能失調性子宮出血。無排卵型功血主要發生在青春期和閉經期婦女，發生異常子宮出血的共同病理特徵是無排卵。那麼，無排卵性功能失調性子宮出血是什麼原因造成的呢？
一、發病原因
1、HPOU軸不成熟(30%):
青春期功血見初潮後少女，HPOU軸不成熟，與卵巢內分泌之間沒有穩定的週期性調節和正負反饋作用。臨牀表現初潮後月經稀少，短時間停止後不規則月經過多，生理日延長，不僅會引起嚴重貧血。
2、卵巢功能衰退(28%):
更年期婦女卵巢功能衰退，卵泡接近消失，其餘卵泡對垂體促性腺激素反應性低，雌激素分泌量減少，垂體負反饋減弱，促性腺激素水平上升，FSH比LH上升大多數無排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。
3、其他因素(30%):
包括不良精神創傷、壓力、營養不良、內分泌和代謝障礙，如缺鐵、貧血、再障礙性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
二、發病機制
功能失調性子宮出血病理生理改爲中樞神經系統下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌控制異常或卵巢、子宮內膜或肌肉局部控制功能異常。
少數沒有排卵的女性可以有規律的月經，臨牀上被稱爲沒有排卵的月經，很多沒有排卵的女性月經紊亂，卵巢內的卵泡不定期，不同程度的發育，沒有優勢的卵泡和黃體的形成，發育中的卵泡繼續分泌不同量的雌激素，但不足以誘導血LH峯的孕酮水平低，子宮內膜持續增殖，增殖，卵泡的發育和退化不規律，血內的雌激素水平也不規律
1、雌激素撤退性出血對於切除卵巢的女性給予適當的劑量和療程雌激素後停藥，或者雌激素減少一半以上，就會發生子宮出血，被稱爲雌激素撤退性出血，但是給予的雌激素劑量過低，療程過短，或者雌激素減少的幅度過小，子宮出血也沒有，絕經後的女性血的雌激素濃度在低水平上也有變動，但是沒有月經來潮是因爲子宮內膜的增殖必須達到一定的厚度失去激素的支持
2、雌激素突破性出血相作爲濃度的雌激素的長期作用，無妊娠激素的對抗影響，子宮內膜過度增殖，不同程度的增殖，無對抗雌激素的刺激直接作用於血管，刺激減少血管張力的間質VEGF表現，減少PGF2a、Angii的生成，促進一氧化氮(NO)、PGE2、前列環素(PGI2)的生成等途徑引起血管擴張、血流增加、內膜間質、血管、腺體發育不同步、溶酶體發育不穩定、水解酶釋放、血液釋放、血液釋放、血液釋放不斷增加、不斷增加的計劃。
Fraser等(1996)對子宮內膜增生的患者進行宮腔鏡檢查，子宮內膜彎曲，血管壁變薄容易破裂的淺表血管，子宮內膜血管結構異常，螺旋動脈發育差，靜脈血管增加，靜脈竇形成，出血傾向增加，其他研究表明子宮內膜出血有一定程度的增加，局部PGF2a的生成減少或PGE2的合成增加，NO和纖維蛋白溶解活性增加。
