肝功能的檢查，我想大家都不知道。那不僅是通常的體檢項目，也是醫生們經常告訴患者的檢查。肝功能檢查中最重要的指標是轉氨酶，參與氨基酸的合成和分解，是人體代謝過程中不可或缺的催化劑。也是肝臟健康程度的指示燈，任何原因引起的肝損傷都會引起血清轉氨酶的上升。但是轉氨酶升高就意味着一定存在肝炎嗎？北京地壇醫院肝病中心陳京龍
我們常見的肝功能檢查中轉氨酶主要包括兩種酶。即丙氨酸氨基轉移酶（ALT)以及門冬氨酸氨基轉移酶（AST）。
1）丙氨酸氨基轉移酶（ALT），就是我們俗稱的谷丙轉氨酶。1%的肝細胞壞死，ALT可以提高1倍。任何原因造成的肝損傷都可以導致其升高。
2)門冬氨酸氨基轉移酶(AST)是我們通稱的穀草轉移酶。AST不僅存在於肝臟，還存在於心肌、骨肌、腎、胰、腦等組織。所以AST出現異常，也可能是這些組織損傷引起的。通常如果肝細胞損害存在，AST升高多伴有ALT升高。
既然轉氨酶這一指標如此重要，要想得到一個真實的轉氨酶指標，我們需要做什麼呢？首先檢查前需要空腹，前一天晚上的飲食儘量清淡，不要喝酒，檢查前要避免劇烈運動，保證檢查結果的正確性。再次，要理解各醫院採用的檢查設備不同，參考範圍不同，異常是否以當時的檢查表爲基準。
做完檢查後，如果報告顯示轉氨酶升高，很多人就認爲是肝臟出了問題，其實不然，大家對指標的解讀存在誤區。轉氨酶上升的原因有很多，不僅是肝病，非肝病、非疾病因素也會導致轉氨酶指標上升，讓我們來看看包括什麼。
1肝病:包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、自身免疫性肝炎)、肝硬化、肝癌、肝膿腫等。其中:
A超過正常上限的10倍以上:病毒性肝炎、藥物性肝炎、中毒性肝炎等急性肝損害常見。
B不超過正常上限的8倍:常見於肝後性黃疸、肝內膽汁淤積等
C不超過正常上限的5倍:常見於酒精性肝炎、脂肪肝等。
D慢性肝炎時，轉氨酶的高低不同。
E少數自身免疫性肝炎患者轉氨酶顯着上升，發生這種情況時，多提示患者預後不良。
F 肝癌和肝膿腫時，轉氨酶變化由肝臟受累情況已經肝臟原來狀態決定。
2 非肝臟疾病，包括以下幾類：
膽道疾病：包括膽囊炎、膽石症等急性發作時轉氨酶可能升高。其他如膽管蛔蟲、膽囊及膽管腫瘤、壺腹部周圍癌症、先天性膽管擴張症、急慢性胰腺炎等疾病也可出現轉氨酶升高。
心臟疾病：如心肌梗死、心肌炎、急性心力衰竭、心臟手術或者插管後都可能會出現轉氨酶升高的情況
其他疾病：如休克、皮肌炎、腎炎，流行性感冒等都可能會引起轉氨酶升高。
3非疾病因素:
妊娠:胎兒成長會給孕婦的肝臟帶來負擔，轉氨酶變高
劇烈運動:劇烈的體力活動如長距離跑步或負擔，轉氨酶就會上升。過度勞累和熬夜也會導致轉氨酶升高。
飲食不當:檢查前吃油膩、辛辣刺激性的食物和酗酒會使轉氨酶上升。
濫用藥物:如解熱鎮痛藥、安眠藥、避孕藥、中藥成分如何首烏等，轉氨酶有可能上升。
轉氨酶升高常常提示肝臟受到了損傷，但升高程度的高低在我們醫生看來會有不同的意義。希望大家不要盲目診斷自己，擅自貼上肝炎的標籤。具體需要醫生結合其他指標來明確診斷。
