眼眶腫瘤之一—粘膜相關淋巴組織淋巴腫瘤(Malt)
劉先生，36歲，2012年10月發現右眼腫脹，無異常感覺，後發現眼腫不能消失，去醫院檢查，被認爲是結膜炎，後去上海長征醫院眼科，12月病理活檢被診斷爲結外邊緣區粘膜相關淋巴組織淋巴腫瘤。上海長征醫院眼科魏銳利
粘膜相關淋巴組織淋巴瘤是一種怎樣的疾病？
粘膜相關性(mucosa-associatedlym-phoidti、MALT)淋巴瘤是低惡性的b細胞淋巴瘤。與其他淋巴瘤一樣，MALT淋巴瘤可轉化爲高惡性，除了淋巴結外，還可以侵犯淋巴結以外的部位。眼附屬器MALT淋巴瘤(OAML)是眼眶惡性淋巴瘤中常見的一種，可浸潤眼眶內及其他眼附屬器，發病年齡40歲以後，平均年齡65歲。
眼附件MALT淋巴瘤的主要表現是什麼？
眼眶發生的淋巴瘤主要表現爲眼瞼腫脹、眼球突出，眼球運動受限，視力下降。眼球突出方向與眶內腫瘤位置有關；眼球運動受限肌肉和腫瘤浸潤影響肌肉有關。腫塊可發生於單眼或雙眼。
發生於結膜的淋巴瘤主訴眼紅、異物感、上瞼下垂。體檢發現瞼結膜、穹窿結膜或球結膜下可見暗紅色軟組織腫塊，或結膜麪粉紅色增厚，病竈表面光滑，魚肉狀，與周圍組織界限清。結膜輕中度充血。
發現眼睛腫脹，突出需要什麼檢查？
需要眼眶CT、MRI、超聲波等影像學的檢查。眼睛超聲波多呈不規則腫塊，邊界清晰，內回聲不均勻，多爲低迴聲，聲衰減不明顯。眼眶CT多呈瀰漫性軟組織增生，無包膜，邊界不明。病變如向眶隔後發展可形成鑄模樣外觀，當腫瘤組織充滿整個眼眶時，呈典型的“鑄造樣”外觀表現。眼眶MRI、T1WI腫瘤多爲等或低信號，T2WI腫瘤多爲等或高信號，均勻。
發現眼附件MALT淋巴瘤後，應如何治療？
眼附件MALT淋巴瘤是無痛、死亡率低的惡性腫瘤，只需觀察一部分患者即可。部分淋巴瘤往往會影響患者的生活質量，所以需要及時進行治療，治療主要包括手術切除和術後放療、化療。
手術治療能完全切除嗎？
手術是治療眼附屬器MALT淋巴瘤的主要方法，手術的重要意義是確定診斷所需的一步，有些患者是治療途徑的一部分，淚腺部、結膜、眼眶前部的病變可以完全切除眼眶深處、眼外肌、視神經周圍的病變不需要完全切除，主要是減少併發症，不影響生存率，有資料證明部分切除和完全切除在I期患者的結果相似。
哪些情況需要放療？
輻射治療也是OAML治療的重要措施。如果結膜基本切除，可以暫緩放射治療。因爲復發再放療也來得及。
放療有副作用嗎？放射線治療時需要注意什麼？
放射線治療一定有很好的效果，比較安全。一般3600拉德劑量足夠，這劑量不損傷晶體和視神經，但放療設備和放療醫生的經驗很重要，有的會把併發症說的很嚴重，有的沒經驗照射方向不對。
就診時帶好眼眶影像學資料和病理報告，最好到專門的、有豐富的眼部放療經驗的醫院。定位後就可放療，大概20天，可以不住院。
眼附屬器MALT淋巴瘤的預後？
84-100%患者處於I期，爲惰性臨牀過程，無病期長，預後較好。
