患者提問:疾病:女孩，1歲半，血小板減少性紫癜治療。症狀說明:2013年8月因感冒發燒住院治療，半個月後發現全身出血點、淤青，血小板3、血紅蛋白正常，白細胞、凝血正常，未穿骨，輸5天丙球血小板恢復正常，一直監測血小板正常，10月注射預防針、感冒，血小板68、11月12日希望提供的幫助:一定要穿骨頭嗎？接下來的治療怎麼辦？血小板減少性紫癜能治癒嗎？你平時需要特別注意什麼嗎？北京大學人民醫院兒科吳B
北京大學人民醫院兒科吳b醫生回答:
1、血小板減少必須穿骨頭嗎？
根據你孩子的病史，免疫性血小板減少性紫癜(ITP)的診斷可能性很高，不需要穿骨頭，但穿骨頭的目的是白血病、早期再障礙等其他血液病，可以根據病情在當地醫生的指導下適當選擇。
很多家長擔心骨髓穿刺會給孩子帶來很大的傷害，其實是創傷性非常小安全的操作。短期內血小板明顯下降的話，需要穿骨頭。點擊我的文章《小兒骨髓穿刺六問六答》
2、接下來的治療怎麼辦？
血小板在30×10^9/L以上，如無出血傾向，可觀察隨診。降到30以下，請在當地兒童血液科醫生的指導下規範治療。
3、血小板減少性紫癜能治癒嗎？
兒童急性ITP80-90%的病例在6個月內恢復正常，10-25%的病例變爲慢性(病程超過1年)，慢性者1/3-1/2的病例在5年內恢復正常，其餘1/2-2/3的病例切脾後65-85%有效。4、平時需要特別注意什麼？(1)感冒後，這種病容易重複，平時要特別注意預防感冒，儘量減少感染。
(2)由於預防接種會引起該病的重複，最近不主張預防接種。
(3)保持大便乾燥——增加纖維素豐富的飲食，口服乳果糖等大便順暢。
