血小板減少症是常見的出血性疾病，原因多，最常見的是特發性血小板減少性紫癜(ITP)疾病。ITP是血液科的常見病，以血小板明顯減少、皮膚粘膜、器官出血爲主要表現。其特點是外周血小板減少，血小板使用壽命縮短，骨髓巨核細胞正常或增多，有成熟障礙。根據臨牀表現、發病年齡、血小板減少的持續時間和治療效果，分爲急性型和慢性型，急性型多見於兒童，自限性多，慢性型多發於青年女性。目前治療多以免疫抑制治療爲主。但而，在臨牀工作中，我們經常遇到這種病人。我們必須追求將血小板數量提高到正常人的水平。這種態度是不可取的。廣州市第十二人民醫院血液內科陳玲珍
血小板的主要功能是止血，ITP的主要問題也是出血。我們很容易理解，只要患者不出血就行了嗎？但是，影響患者的生活質量不就好了嗎？爲什麼必須正常提高血小板呢？可能有患者會問，如果能提高到正常水平，爲什麼不呢？這裏面就有一個醫生和患者之間認識不一致的問題。哪種認識正確呢？無疑，醫生是正確的，如果某個醫生一定要將你的血小板提高到正常水平，而不斷地加大激素劑量或者長期大劑量應用強的鬆、美卓樂等藥物，也是不對的。
患者要求將血小板提升到正常水平，可以理解。但是，我們應該認識到，對於一些病人來說，這可能需要增加強鬆的劑量，或者長期大量的劑量來維持，從而帶來的副作用是我們不能接受的。病人抵抗力下降引起的感染，長期性應用皮質激素引起的水腫，滿月臉部和水牛腰、臉部痤瘡、骨質疏鬆症、股骨頭壞死等，這些副作用的危害遠大於血小板。這是典型的過度醫療帶來的危害。
ITP作爲自身免疫性的良性疾病，目前還沒有完全根治的方法。ITP治療的目的是將患者的血小板數量提高到安全範圍，防止嚴重出血，降低病死率，而不是使血小板數量達到正常範圍。因此，臨牀上患者血小板數超過30x109/L，無出血表現，患者不從事增加出血危險的工作和活動，不予治療，但應隨訪觀察。血小板低於30x109/L，有出血症狀，年齡大，患病時間長，有凝血障礙、血小板功能缺陷，有高血壓、感染、外傷等因素，有必要服用抗血小板聚集藥物等。因此，對於不需要治療干預的患者，過度治療不僅無法控制病情，還會增加併發症的發生率，危及患者的生命。因此，需要治療的患者應綜合考慮出血危險、療效、副作用、患者依賴性等，權衡利害後選擇適當的個人治療方法，並在不影響療效的前提下最大限度地降低藥物副作用。
而且對於兒童ITP患者來說，由於兒童免疫功能還不是很健全，所以隨着年齡的增長，兒童ITP有一定的自限性，也就是說不治療自己也會慢慢好轉，如果出血症狀比較輕，就不需要主動處理。ITP治療目標不必追求血小板計數達到正常水平，而是提高到安全水平，即(30~50)×109/L，避免過度治療。
治療ITP療效的標準是什麼？應該有三個層次。一是血小板正常，這是最好的。第二，血小板不符合正常要求，但也可以維持5萬左右，不影響患者的生活質量。第三，血小板明顯低，1萬左右，部分可能限制患者的生活。例如，不能進行劇烈的運動等。最後這一點是患者經常關心。問題是，這樣的患者一般持續服用2~4片強鬆，增加劑量可能會提高血小板，但由此引起的副作用危害更大，醫生有責任向患者說明情況，不是轉移患者，而是轉移激素劑量美國血液學會、英國血液學會標準化委員會以及中國關於ITP治療專家共識中都明確提到，ITP最低治療目標是不出血，而不是長期大劑量應用激素。這一點希望患者能夠充分認識和理解，認識到過度醫療的危害。
兒童ITP病前往往有病毒感染史，因此在積極預防感冒的同時，要慎重接種疫苗，避免誘發、加重出血。平時仔細觀察出血情況，有助於理解疾病活動，及時處理。避免外傷，出血嚴重者須絕對臥牀休息。慢性患者，可據實際情況，適當參加鍛鍊，避免碰撞，保持心情愉快，飲食宜細軟，忌食辛辣刺激及堅硬之物。注意皮膚衛生，避免抓搔劃破皮膚引起感染，避免服用阿司匹林及一切影響血小板凝聚的藥物，以免加重出血。平時可適當用花生衣泡水當茶飲。
