腎腫瘤病理類型複雜，臨牀表現不同。1957年富特等建議將腎瘤分爲腎實質細胞瘤、腎移行細胞瘤、腎胚胎癌、腎間質瘤和繼發性腎瘤5類。
腎腫瘤常見的分類
1、除原發性惡性腫瘤腎腫瘤外，身體其他部位的惡性腫瘤轉移到腎臟的稱爲繼發性腎腫瘤，肺癌腎轉移最常見，其他如惡性淋巴瘤、睾丸、卵巢。大小腸的惡性腫瘤亦可有腎轉移，這類的病人生前可能因轉移廣泛而不能處理，多數只在屍檢中發現。
2、腎癌：亦稱腎細胞癌、腎腺癌或透明細胞癌，是腎惡性腫瘤中最常見的，佔大多數。由於人均壽命延長，診斷技術進步，其發病率有增長趨勢。腎癌多數沒有單個腫塊，發生在單側腎臟，左右約相等。約1%~2%的雙腎同時發生或多發生。腫瘤多發生在腎上，佔44%，下佔41%，漫長者佔15%。腫瘤一般爲圓形或橢圓形，大小直徑爲幾釐米到二十釐米，不足三釐米的人多爲腺瘤部分變爲癌症，腫瘤有周圍組織擠壓纖維化形成的假性包膜，其內部結構可通過電鏡觀察和單克隆抗體檢測出腎遠、近曲小管或集合管來源。腎組織和細胞形狀多樣，但透明細胞最典型、圓形或多角形、細胞漿豐富，含有膽固醇或磷脂體的粒細胞漿呈毛玻璃狀，均勻，細胞和核大小不同。有些腎癌有棱形細胞，預後不好。
3、腎盂癌:主要發生在腎盂粘膜上皮細胞的惡性腫瘤，腫瘤細胞可隨尿流移植到輸尿管、膀胱和後尿道的粘膜壁上。相反，膀胱和尿道的腫瘤也可以追溯到輸尿管和腎盂進行栽培。
4、腎母細胞腫瘤:腫瘤可能起源於後腎胚基，腎母細胞增生可能化爲腎母細胞瘤。腫瘤以遺傳或非遺傳的形式出現。腎母細胞腫瘤是包膜的單一實體，可發生在腎臟的任何部位，腫瘤剖面呈魚肉狀，灰白色，出血壞死者呈桔黃色或棕紅色，膜周邊鈣化，腫瘤侵入腎盂和輸尿管，引起血尿和梗塞。沿淋巴管轉移到腎蒂或腎靜脈到下腔靜脈成爲腫瘤栓，腹水、心力衰竭或血行轉移到全身部位，肺轉移多，雙側病變無轉移者可爲雙側原發腫瘤。
