腎積水是指腎臟畸形、狹窄、外壓、結石、輸尿管腫瘤等原因導致腎臟排尿功能受阻。腎尿積累,壓力上升,腎盂和腎燈擴大,腎實質萎縮。
腎積水的臨牀表現
早期腎積水患者的臨牀表現不明顯,症狀輕,少數患者有腹部腫塊,伴有腰痛。出現包塊時,患者無明顯疼痛感,包塊性感。少數患者有腎絞痛,症狀與間歇性腎積水有關,患者自覺疼痛不耐受,沿輸尿管方向放射,易出現消化和泌尿系統症狀。噁心嘔吐等,但持續時間不長,幾小時內可以緩和,排出大量尿液,醫生接受診察時腎臟增大。病情嚴重併發感染,尿出現膿尿、寒戰、發熱炎症反應。部分患者的最初症狀是尿路感染,治療時應考慮梗阻的存在。較大的腎積水易受到外傷的影響,輕微時會有破裂出血,尿液流入腹腔引起感染即腹膜炎,包括疼痛、壓痛和全身症狀。
腎積水的治療原則
1、對因治療,消除梗阻的隱患。
2、腎損傷、腎功能障礙的患者可以通過皮膚穿刺治療腎造瘻。
3、腎積水伴有嚴重感染時,對側腎功能好時切除腎臟。
4、不符合手術指徵者應放置雙t管或支架管。