1、心悸通過動態心電圖或事件記錄器等無創檢測手段來鑑別心悸症狀的原因曾經心律失常的女性，懷孕期間心律失常的再次發生是正常的，這種心律失常多增加胎兒併發症的風險許多懷孕患者心臟結構正常，對房性、室性、交界性早搏應進行心理安慰治療，避免誘發因素產程後期這些早搏會減少藥物治療通常用於症狀和血流動力學不穩定的患者2、室上性心動過速妊娠時室上性心動過速發生的增加，妊娠期首次陣發性室上速的概率低，約爲3.9此外，心動過速發作的頻率和嚴重程度會增加房間折返性心動過速和房間結折返性心動過速是孕期常見的持續性心律失常懷孕期間，症狀性室上速發作的相對危害度是非懷孕狀態的5.1倍懷孕期間陣發性室加速的機制不明確，可能與血流動力學、自律性、荷爾蒙水平和感情因素有關SVT的治療包括刺激迷失神經和瓦氏動作結束心律異常妊娠中晚期使用腺苷是終止SVT安全有效的措施，單次彈丸式注射腺苷(最多24mg)往往能成功終止母體心律異常，對胎兒心率沒有影響任何血流動力學不穩定的SVT都可能影響胎兒的血液供應，直接流電覆律β阻滯劑和鈣困難劑的使用安全(表1:腺苷治療妊娠患者室上性心律異常)長期治療妊娠患者的SVT與非妊娠患者相同β阻滯劑優先，其他抗心律異常藥物如氟卡尼、索羅爾、奎尼丁可作爲二線治療症狀的心律異常選擇IC類藥物不用於有器質性心臟病的患者3.預激綜合徵妊娠時發病率高的心律失常需要預激綜合徵對於房間性心動過速，β阻滯劑是急性期治療的最佳選擇避免使用維拉帕米和地高辛因爲他們可以加快旁路的傳導，特別是在合併房顫時長期控制心律失常，如需使用抗心律失常藥物，可採用IA和IC類藥物聯合β阻滯劑治療4.房撲和房顫沒有結構性心臟病的患者懷孕時房撲和房顫很少發生對於心臟結構正常的患者，如果發生房顫，應注意尋找代謝障礙的因素，如甲狀腺機能亢進患有先天性心臟病的患者常見於房間性快速心律失常對於無法解釋原因的房顫，注意排除二尖瓣狹窄治療的藥物選擇參考之前說明的原則頻率控制可使用鈣困難劑、b類或c類β阻滯劑(不使用阿替洛爾)和地高辛48小時內發生心動過速，考慮使用直流電覆律，避免使用抗凝治療的可能性藥物考慮使用弗卡胺、普羅帕酮或伊布利特伊布利特懷孕時的房顫似乎很安全，FDA分爲c類5.室速非持續性室速可發生在50的妊娠患者，但心臟結構正常的患者臨牀危險性低孕期室速的原因可能是圍產期心肌病、ARVD、先天性LQTS、肥厚性心肌病、冠心病，包括冠狀病毒痙攣或解剖學狹窄血流動力學不穩定的室速進行緊急電覆律血流動力學穩定的室速可以用利多卡因治療利多卡因雖然可以通過胎盤，但對胎兒的影響很小，甚至在早孕時有些患者可以出現兒茶酚胺敏感室的速度心臟選擇性β阻滯劑，如美託洛爾可用於這些患者注意使用心臟彩色多普勒超聲來了解左室的功能持續或重複的室速需要抗心律異常藥物治療許多用於治療室速的抗心律異常藥物被FDA分爲C類藥物治療在充分臨牀評估潛在風險後考慮使用奎尼丁有很長的安全使用歷史，可以選擇使用弗卡安可用於治療心臟結構正常患者的室速b類藥物可用於治療腎功能正常的患者抗心律失常藥物治療必須住院，以觀察QT期間和致心律失常儘量避免使用胺碘酮，但風險高，對其他抗心律異常藥物沒有反應，充分評價效果-風險後考慮使用6.長QT綜合徵懷孕與心臟事件的風險增加無關，如長QT相關死亡、心臟突然停止流產、暈厥等與產前和孕期相比，產後40周的危險性增加因此，建議長QT患者在懷孕和產後繼續服用β阻滯劑長QT患者中出現暈厥是猝死的預兆這些患者應加強監測，可能需要住院觀察，直到產後移植ICD陣痛和分娩時，這些患者必須進行監護因爲QTC有延長的可能性這可能是因爲陣痛是由身體和心理緊張引起的最近，對115名LQT1(KCNQ1-A341V、mutation)的妊娠患者和沒有受到影響的同胞姐妹妊娠時的對照研究表明，妊娠時心臟事件的風險還很低，沒有過度增加流產的風險值得一提的是，由於胎兒緊張而剖腹產的胎兒，突變的攜帶率很高β阻滯劑對非妊娠時LQT1患者的治療有效，該研究中使用β阻滯劑的以前有症狀的患者在妊娠和分娩後無一例心臟事件因此，建議LQT1妊娠患者使用β阻滯劑7.肥厚性心肌病大部分合並肥厚性心肌病的孕婦可以安全地度過整個生產過程，血管內血容的增加可能抵消了外周血管阻力的下降有些患者會出現暈厥等併發症，建議加強胎兒監測和計劃生育8.心臟急劇停止的心臟急劇停止少期的女性約爲1/30000人復活孕婦時，母親和胎兒面臨兩個患者成功救胎的機會來自成功的復活母親在胎兒存活的時候要對孕婦進行復蘇，在懷孕25周前復甦的時候的操作和非孕媽媽有關係25周後，由於一些生理變化，必須對改恢復的操作由於仰臥阻礙主動脈下腔靜脈，影響胸部按壓時靜脈迴流和血液輸送，標準CPR成功率低因此，晚期妊娠患者在CPR中使用楔形物、逆轉椅子，支撐救治者的膝蓋，使孕婦左側臥位由於腹部臟器向頭端移位，按壓時選擇胸靠的位置胎兒要做心電監護轉正時準備做緊急剖腹產手術25周後的妊娠緊急剖腹產手術在心跳驟停5min以內進行，儘量保護胎兒，恢復產婦救治者可以選擇復活藥物支持生命急救藥物不能從股動脈或下肢的通道輸注因爲藥物只有產後才能到達母體的心臟溫暖提示:以上資料僅供參考，具體情況請免費諮詢在線專家
