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淋巴瘤幹細胞移植效果好嗎

來源:孕育親子課    閱讀: 3.06W 次
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近年來,淋巴瘤對人類的危害引起了社會各界的廣泛關注,淋巴瘤是系統性疾病,可發生在患者的任何部位,人體淋巴系統是網狀液體系統,淋巴系統有很多管道和淋巴結,毛細淋巴管遍佈全身,人受傷後組織腫脹沿着毛細淋巴管有100多個淋巴結或淋巴腺,身體頸部、腹股溝和腋窩特別密集。

淋巴瘤幹細胞移植效果好嗎

每個淋巴結都有一系列纖維瓣膜,淋巴液從此流過,過濾微生物和毒素,消滅,防止感染蔓延。病毒侵入人體感染時,淋巴結腫大疼痛。喉嚨發炎的時候,下巴下面有兩個腫塊。那是淋巴結。炎症消失後淋巴腫塊也會自然縮小。

細胞移植是治療淋巴瘤的一個手段,但不是所有患者都會成功。淋巴瘤的治療手段主要有化療、放療、免疫治療、生物靶向治療和造血幹細胞移植治療等,每種治療方法都有優缺點,因人而異。

大部分患者需要通過綜合治療達到最佳效果。

造血幹細胞移植術是對患者進行強烈的放化療等預處理,最大限度地殺死患者體內的癌細胞,然後將造血幹細胞移植到患者體內,恢復造血和免疫功能。

目前可利用的造血幹細胞,主要來源於自體或同種異體(符合配型要求的兄弟姐妹或無關供者)的骨髓、外周血或胎兒臍帶血。

在惡性淋巴瘤的治療中,最常用的是自體外周血造血幹細胞移植或自體骨髓移植,少數患者可以考慮用異基因造血幹細胞移植治療。

腫瘤細胞對放化療有劑量依賴性;而放化療的主要副作用是骨髓抑制,因此,進行自體移植預處理時,要以儘可能大的放化療強度殺滅腫瘤細胞,然後回輸自身造血幹細胞,以重建患者的造血和免疫功能。

異基因造血幹細胞移植,除了預處理時用強烈的放化療殺死腫瘤細胞外,還利用移植物的抗腫瘤效果殺死殘留的癌細胞,進一步提高治療效果,防止腫瘤復發。

淋巴瘤的治療效果在近20年來得到了明顯的改善,但在正常的治療下,腫瘤細胞的耐藥性問題也非常突出,極大地影響了淋巴瘤患者的生存狀況。例如,一般的通常治療瀰漫着大b細胞非霍奇金淋巴瘤(羅京患),5年的生存率爲40%-60%,高風險患者僅爲30%左右的造血幹細胞移植治療,這種患者的5年的生存率可以提高到70%左右。因此,對於常規治療無效、高危、復發或惡性淋巴瘤患者,造血幹細胞移植治療是重要的選擇。

幹細胞移植是治療淋巴瘤的手段,但並非所有患者都能成功,約30%治療失敗。失敗的原因主要有晚期、腫瘤原發耐藥、移植前腫瘤負荷大或惡性度高等。幹細胞移植後,仍有一定的復發概率和其他治療風險。因此,需要慎重考慮,選擇有效的治療時機。

造血細胞移植對何傑金淋巴瘤患者治療的情況

何傑金淋巴瘤患者傳統用MOPP、ABVD等化學混合藥劑治療可以得到良好的治療效果,但仍有一部分患者治療後復發或治療無效,這種患者(估計約達到30%)二線化學治療和三線化學治療仍有約20%的治療效果

目前,自體移植對復髮型何傑金淋巴瘤的療效以美國Nebraska大學醫學中心的報告爲例,已經接受了很多化療後復發的何傑金淋巴瘤患者移植,約57%的患者完全緩和,其4年的生存率達到45%。

加拿大溫哥華以較強的高劑量和自我移植治療達到80%的完全緩解率,菲利普等1989年報告傳統化療無效的何傑金淋巴瘤患者接受高劑量化學和放射治療和自我移植後,69%患者完全緩解,但仍有近10%患者因以前接受的胸部放射治療而死亡。

何傑金氏淋巴瘤患者接受造血細胞移植療效良好,但移植繁殖的高劑量化學放射毒性反應仍是必須慎重考慮的問題!目前,如果何傑金淋巴瘤患者想進行造血細胞移植,患者必須考慮

(1)體能狀態

(2)以前接受的化學處方數

(3)胸隔腔疾病是否存在

(4)是否存在10公斤以上的腫塊。

移植的時機是什麼?一般主張病人若爲第四期,疾病復發且有B症狀或治療後一年內疾病又復發的病人應爲優先施行的對象。由於何傑金氏淋巴瘤病人在移植後的併發症可高達10%以上,因此目前臨牀上研究的目標爲如何改善高劑量化學或放射治療的使用方式或研究其他新的治療方法,以及多次移植或對於部分高危險羣病人,可以考慮使用異體移植配合造血生長因子的使用等都是改善非何傑金氏淋巴瘤病人治療的另類思考。約翰等曾報告異體骨髓移植對復發型何傑金氏淋巴瘤病人的療效,發現病人治療後的複發率爲18%遠比自體移植病人的45%爲低,但異體移植後的無病存活率則爲47%與自體移植病人的41%不相上下,因此異體移植對這類病人的真正療效仍待進一步探討!下一實際有關造血細胞移植在何傑金氏淋巴瘤病人治療方面的進展,將包括各種不同治療方劑的應用、單株抗體的使用、多次移植的施行以及異體周邊造血細胞移植的廣泛使用。

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