摘要：女性患者，21歲，因外陰部位丘疹，水泡，膿性物質溢出等原因就醫，通過血常規以及陰道分泌物檢查確診患者爲合併細菌感染的外陰溼疹，給予外用抗生素紅黴素軟膏聯合口服抗生素克拉黴素膠囊進行抗菌治療，同時給予他克莫司軟膏外用對外陰溼疹進行治療，3周後，患者的外陰瘙癢，紅腫以及感染症狀完全消失，生化指標基本正常。
【基本信息】女、21歲
【疾病類型】外陰溼疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】口服克拉黴素膠囊+外用他克莫司軟膏+外用紅黴素軟膏
【治療週期】住院治療3天，隨訪30天
【治療效果】患者外陰瘙癢，紅腫等症狀完全消失，生化指標基本正常
一、初次面診
2020年7月下旬，一名21歲的女性患者由於外陰部位丘疹，紅腫，出現膿性物質前來我處就診，體診發現患者的外陰部位有數量衆多的紅色丘疹，水泡，部分丘疹出現了膿性物質分泌流出的現象，因天氣炎熱等原因，患處有異味發出。要求患者進行了陰道分泌物檢查，檢查結果顯示患者有明顯的炎症反應，患者本身無陰道腫瘤類疾病史，體診情況符合陰道溼疹的臨牀特點，因此初步診斷爲陰道溼疹合併細菌感染，具體病因確診還應在入院後進一步檢查後進行。
二、治療經過
患者入院後進行陰道鏡檢查，從檢查結果來看，陰道內並沒有明顯的器質性病變。之後又提取了部分陰道分泌物和膿性分泌物進行檢查，確認有炎症感染的現象存在，綜合患者的檢查結果和症狀，確診爲陰道溼疹，同時合併細菌感染。針對患者外陰瘙癢的現象，給予了他克莫司軟膏對患處進行塗抹，他克莫司是一種較強的免疫抑制劑，針對外陰溼疹引起的瘙癢症狀有一定的療效。針對患者外陰部位紅色丘疹以及膿性分泌物的現象，在定時清除膿性物質的同時，給予了外用紅黴素乳膏局部塗抹患處進行局部抗菌消炎處理，同時給予口服克拉黴素膠囊進行抗菌治療。考慮到患者治療過程中感染現象用藥後並無明顯改善，因此加大了克拉黴素膠囊的使用量，按照正常治療量的1.5倍給藥，同時要求患者注意外陰部位的清潔與乾燥，對於貼身的衣物要及時更換和消毒，治療期間嚴禁同房，以免發生二次感染和交叉感染，患者還可以減少淋雨，使用1:5000的比例稀釋後的高錳酸鉀溶液進行坐浴，也可以對外陰部位起到消毒的作用。
三、治療效果
患者在使用他克莫司軟膏對患處進行塗抹大概24小時後，外陰瘙癢的症狀明顯出現了減輕，紅腫的現象也有一定程度的減退。患者的感染情況相對比較嚴重，在使用紅黴素軟膏以及口服克拉黴素膠囊進行抗菌治療48小時以後，感染的程度未見明顯減輕，在按照正常服用量的1.5倍加大了克拉黴素膠囊的口服量用藥24小時之後，感染的現象得到了有效控制，外陰皮膚處的膿性物質滲出的症狀也有一定程度的減輕。
四、注意事項
1、患者出院後還要堅持服用3天左右的克拉黴素膠囊，用量可以恢復正常使用量，同時外用紅黴素乳膏對患處進行塗抹抗菌，一旦發現瘙癢，紅腫等現象突然加劇時，應及時就醫診治。
2、患者在飲食上要營養均衡，不要吃辛辣刺性的食物，可是適當清淡一些，同時多喝水，加速身體的新陳代謝，另外吃一些富含蛋白質和維生素的食物也可以增強身體的免疫能力，對疾病的治療有一定的輔助作用。
3、患者在治療期間嚴禁同房，嚴格消毒貼身衣物，避免發生二次感染以及交叉感染。
五、個人感悟
外陰溼疹合併細菌感染在臨牀上還是比較常見的，醫生應在治療外陰溼疹的同時，及時對合併發生的細菌感染進行控制，口服抗生素藥物聯合外用抗生素藥物相對來說治療效果可能會更加明顯。
該患者年紀較小，但個人衛生習慣不太好，我在爲她在治療中取得了不錯效果的同時，也多次與患者溝通，告知其注意外陰衛生的重要性，特別是經期的外陰衛生要格外注意使用合格的衛生護理用品，同時要杜絕不潔的性行爲等有可能造成外因感染風險增加的危險行爲。
