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膠質瘤術前術後護理

來源:孕育親子課    閱讀: 1.83W 次
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膠質瘤一種腦腫瘤疾病,危害性大,嚴重影響着人們的日常生活。大部分的膠質瘤患者都是通過手術來治療的,如果手術後不注重護理,也是會反覆發作的,那麼膠質瘤術前術後護理有哪些呢?下面就有小編來告訴大家吧。

膠質瘤術前術後護理

(一)術前護理

1. 心理護理:護士應掌握溝通技巧,與病人及家屬建立良好的護患關係,進行交流,積極收集病人資料,向病人及家屬介紹疾病常規、治療方法及效果,介紹同種疾病實例,講解需要注意配合的內容及方法,使病人樹立戰勝疾病的信心,積極配合治療。

2. 頭痛的護理:評估顱內壓增高的疼痛對病人的影響,耐心解釋疼痛的原因,嚴密觀察病人頭痛時的表現,如生命體徵、意識、瞳孔的變化,指導病人擡高牀頭150~300,並遵醫囑用藥,以緩解頭痛,一旦病人發生意識、瞳孔的改變,立即考慮腦疝發生,應及時通知醫師並配合搶救。

3. 飲食護理:膠質瘤術前儘可能補充各種營養物質,術前12小時禁食、水。術後第一天無吞嚥困難、嗆咳等症狀時給予病人流質飲食,並採取少食多餐的方式增加營養的攝人。如:牛奶、排骨湯、雞湯、菜粥等。開顱術後病人都可能出現不同程度的腦水腫,飲食應以清淡爲宜,限制鈉鹽和水的攝人。並且做好病人及家屬的飲食宣教,取得病人及家屬的配合,做到科學、合理的補充營養。

4. 感知改變:由於腫瘤壓迫神經,致使病人視力下降。評估病人視力障礙程度及嗅覺感知程度,向病人解釋原因,主動給予生活護理,囑病人外出時需要有家屬陪伴,注意安全,防止意外發生。

(二)術後護理

1. 病情觀察:密切觀察病人意識、瞳孔及生命體徵的變化。

1) 意識觀察是神經外科護理工作中的首要任務,從病人語言、睜眼、運動三方面來評估病人意識程度,檢查病人時注意病人表情與姿勢,並通過語言刺激,定時喚醒病人並作簡單的對話,如無反應,則進

一步行疼痛刺激,即壓迫眶上神經或用手捏胸大肌外側緣等方法進行觀察病人反應。意識觀察常關係到能否及時挽救生命和保障生存質量這樣重大的問題。昏迷意味着腦功能衰竭,就像尿毒症表示腎衰竭一樣,一切搶救措施必須在神志剛剛變差、腦功能還在可逆階段進行。

2) 瞳孔改變對判斷病情,特別是出現顱內壓增高危象——小腦幕切跡

疝時非常重要。因此要觀察兩側瞳孔對光反射、瞳孔大小、兩側是否對稱、等圓,並且要連續觀察其動態變化。檢查瞳孔應分別檢查左右側,並注意直接光反應與間接光反應,這對鑑別腦內病變與視神經或動眼神經損傷所引起的瞳孔改變有着重要意義。

3) 術後24小時持續監測生命體徵的變化,保持血壓在140/60mmHg,脈

搏爲70~80次/分,呼吸20次/分,體溫在38.5℃以下。如果脈搏緩慢而洪大,每分鐘60次以下,呼吸慢而深大,血壓升高,常提示有術後顱內血腫的出現,此時病人需作CT檢查,確診後送手術室清除顱內血腫。如果末及時治療,解除腦受壓,病人將進入晚期失代償階段,出現脈搏快而弱、血壓下降、呼吸異常或突然停止。腫瘤開顱術後病人體溫可出現高熱。術後病人體溫恢復正常後有突然上升,應考慮傷口感染、顱內、肺部和泌尿系統感染的可能性。

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