摘要：患者突發腹痛、腹脹、排氣不順、腹瀉等不良反應，在我院確診爲十二指腸憩室，由於病情多變，發展迅速，嚴重時可出現較多的併發症，危及病人生命。患者症狀比較典型，在我院很快就確診了，經過藥物及手術治療後逐漸康復，未導致併發症，預後良好。
【基本信息】男，46歲
【疾病類型】十二指腸憩室
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2022年06月
【治療方案】奧美拉唑護胃＋腸粘連消解術
【治療週期】住院治療12天，隨訪30天。
【治療效果】住院期間未發生併發症，治療效果滿意。
患者於5天前突然開始出現腹痛不適，呈陣發性絞痛，患者自行可以忍受，但是會影響睡眠，疼痛情況有時會在深夜加重，與進食無關，無法自行緩解，並且沒有找到明顯的緩解因素。有時伴有噁心，嘔吐的情況發生，嘔吐物爲綠色，疑似爲膽汁。同時伴有排便異常。每日解黃色湯樣便5-10次，每次量不多，有時會有大便帶血的情況發生。無胸悶胸痛，無裏急後重，無畏寒發熱，無關節疼痛等。因病情加重遂來我院就診。患者發病起食慾差，大便如前述，小便正常，體重減輕不詳。醫生爲患者進行初步檢查，發現患者腹脹較爲明顯，呈不均勻的對稱，患者可見有少量的排氣和排便的情況。進行聽診後發現患者伴有高亢的腸鳴音。於是爲患者進行血液，尿液，嘔吐物及糞便檢查，同時進行X線檢查，查看患者的立位腹平片，患者體液喪失，呈低滲性脫水，需要補充水電解質平衡，同時需要檢查一下患者電解質酸鹼失衡是否得到相應的處理，因腹部疼痛，患者胃口差，機體未攝入足夠的營養，精神狀態較差。爲進一步確診，進行消化道造影，發現兩個十二指腸憩室，從十二指腸內側呈圓形突出，CT示息室從十二指腸的側面延伸。確診患者爲“十二指腸憩室”，收入我科進行治療。
患者入住我科後立即完善常規入院檢查，腹部X線檢查見擴張的腸氣腸袢、氣液平面。其他輔助檢查支持相關診斷，如指腸指檢觸及腫塊，可能爲直腸腫瘤；若見指套染血，應考慮絞窄性腸梗阻。實驗室檢查發現脫水、酸鹼水電解質紊亂等表現。建立靜脈通道、予奧美拉唑保護腸胃，低鹽低脂優質蛋白飲食，注意半流質飲食減輕腸胃負擔、改善腸壁血運。保證患者電解質的穩定等處理。行腸粘連消解術，術後防止感染，減少毒素產生。待患者已排便排氣，遵醫囑改飲食爲流質飲食，囑咐患者多下牀活動，以便促進胃腸蠕動。患者進食後未訴不適。
患者在我院規範治療後，生命體徵平穩，組織灌注量恢復正常。腹部疼痛減輕，病人體位舒適，腹痛、腹脹、嘔吐得到緩解，腸蠕動恢復正常，脫水或電解質酸鹼失衡得到相應的處理。無併發症發生，指標均朝着好的方向發展，患者明顯好轉，食慾可，睡眠正常，無噁心、嘔吐等表現，精神狀態良好，故同意出院。2周後複查，原症狀未再出現，其他檢查均未見異常，治療效果滿意。
1.建議清淡，易消化的飲食，少食多餐，選用優質高蛋白補充蛋白質，在此期間,也需要多吃一些富含維生素的食物。告知病人注意飲食衛生，不吃不潔的食物，避免暴飲暴食。
2.囑病人出院後進易消化食物，少食刺激性食物;避免腹部受涼和飯後劇烈活動;保持大便的通暢。
3.老年便祕者應及時服用緩瀉劑，以保持大便通暢。
4.出院後，定期複查，遵醫囑繼續服藥，保持二便通暢，若有腹痛、腹脹、停止排氣排便等情況，及時就診。
患者腹瀉，腹脹，經檢查診斷爲“十二指腸憩室”，90％以上的憩室並不產生症狀而於檢查時發現，僅少數患者可出現梗阻、穿孔、出血等症狀。在本病例中，患者檢查及時，經過與患者及其家屬的溝通後，在最快的時間內進行了藥物治療和手術治療，並且患者術後恢復良好。在平時生活中，要注意保持大便通暢，定期檢查腸胃鏡，一旦身體不適立即就醫。
