（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：蔡阿姨去年年底無誘因突感心絞痛，蔡阿姨自述當時的發病兩天前突發心臟不舒服，去了縣級醫院做了心電圖、心臟彩超和血脂檢查，檢查結果顯示爲心肌缺血，蔡阿姨的女兒愛母心切，所以找到了我們。由於未達到手術標準，採取藥物治療，控制病情，目前未出現心絞痛發作的情況。
【基本信息】女，49歲
【疾病類型】心肌缺血
【就診醫院】佳木斯大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】長期聯合用藥，藥物包括尿激酶、替格瑞洛片、阿託伐他汀鈣片、低分子肝素鈣、硝酸甘油
【治療週期】治療2天，隨訪2個月
【治療效果】心絞痛未再發作，患者十分滿意
一、初次面診
今年一月份，精神萎靡的蔡阿姨突感心臟不舒服，拿着縣級醫院做的檢查報告，找到了正在值班的我，我仔細給她做了檢查，發現蔡阿姨心界增大，心率增快，可以聞及第三心音或者第四心音奔馬律。在二尖瓣聽診區可以聞及收縮期雜音，可以出現下肢凹陷性水腫。血壓升高，於是開始詳細詢問情況，蔡阿姨自述半年前有天下午在家閒坐，突感出現心臟不適，感覺沒有力氣，也沒有力氣擡起胳膊，當時蔡阿姨以及其家人以爲是勞累造成的，就休息了兩天，沒有處理，但休息兩天後的早晨，突發心絞痛，自行服用了丹蔘片有所緩解，家人不放心就立即帶蔡阿姨前往當地縣級醫院救治。當地的醫生給阿姨做了心電圖，血脂和心臟彩超，檢查結果爲心肌缺血。蔡阿姨的家人爲了更明確蔡阿姨的病因和疾病的嚴重程度，想找專業點的醫院進行處理，來我院就診。根據縣級醫院的檢查報告，結合體格檢查，以及心絞痛的臨牀表現，初步診斷爲心肌缺血，逐後收入院。
二、治療經過
蔡阿姨入院後，又給她進行進一步的檢查，做了CT檢查，冠狀動脈造影，結果發現可以明確診斷爲心肌缺血。蔡阿姨以及其家人希望能夠儘快痊癒，不再復發。第二天早上，檢查結果出來，CT檢查結果如圖所示。血管狹窄低於75%，因爲血管狹窄程度低於手術的標準，暫時只需要長期聯合藥物治療，主要採取抗血小板、降血脂、抗凝的藥物的藥物進行治療。主要使用的藥物有尿激酶、替格瑞洛片、阿託伐他汀鈣片、低分子肝素鈣進行治療。發作時，服用硝酸甘油，迅速擴張冠狀動脈。第二天下午，蔡阿姨各方面體徵良好，結合蔡阿姨的意願，給蔡阿姨安排了出院。
（LAD 中段閉塞導致前壁梗塞，伴有連續運動不能和微血管阻塞。LAD D2支的近端部分也有狹窄。 ）
三、治療效果
蔡阿姨入院後進行了積極的對症治療，病情逐漸穩定，近期沒有出現心絞痛，可以自由做強度適中活動，也沒有其他的不良症狀，出院後日常生活已基本不受影響，精神狀態也有了極大改善，不再爲其整日擔心，恢復到疾病出現以前的生活狀態，蔡阿姨也對心肌缺血有了更充分的瞭解，認識到預防和及時治療的重要性，出院後規範服藥，日常生活中，注意休息，保持心情舒暢，不做強調大的運動，天冷時，還要注意保暖，寒冷天氣以預防血管收縮，增加心臟負擔，誘發心肌缺血，同時受涼也會引起感染也會誘發心肌缺血。在2個月內的這幾次隨訪中，提醒蔡阿姨日常注意事項，堅持長期服藥，同時蔡阿姨也表示沒有出現心絞痛復發的情況，對治療效果十分滿意。
四、注意事項
（1）要積極採取與心肌缺血的相關的一些潛在危險方面的疾病因素，例如高血壓，糖尿病，肥胖症，血脂異常等
（2）飲食要清淡，減少膽固醇的攝入，少喝酒，以及少吃甜膩肥厚的食物，控制膳食的總熱量，以維持正常爲標準。特別是合併高血壓或心力衰竭還應該同時控制食鹽的攝入量。很多專家表示，該病的預防措施應從孩童時期抓起，小孩子少進食高膽固醇、高動物性脂肪的食物，日常也避免攝食過量，防止超重和肥胖。
（3）適當運動，它可以幫助人們預防超重和肥胖的情況，同時也對人體的循環系統的功能和調整血脂代謝都有好處。但是具體的運動量和採取何種運動方式還是要根據自身情況而定。不宜過多增加心臟負擔和引起心臟不適感的活動。
五、個人感悟
心肌缺血的情況，在我們生活中還是很常見的，但是往往發現的時候都是比較嚴重的一個程度，往往都是表現突發心絞痛，蔡阿姨就是突發心絞痛過後才發現問題，其實蔡阿姨還可以在突發心絞痛之前的兩天，心臟感覺不適，感覺沒有力氣，擡不起來胳膊的時候，前往當地醫院檢查一下，吃些藥，這樣就大概率預防了後面的心絞痛的發生。所以，還有就是希望我們患者，一發病還是儘快處理，儘管是心臟不舒服很小的一個症狀時候，它其實就是一個心臟有病變的信號，建議儘快到醫院檢查一下，這樣可以避免突發心絞痛的情況發生。
