牛皮癬的主要表現是紅斑上有鱗屑，但紅斑上有鱗屑並不一定就是牛皮癬。脂溢性皮炎、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等疾病都可表現爲紅斑鱗屑。
牛皮癬
紅斑邊界清楚，基底浸潤明顯，呈斑片狀，表面覆蓋鱗屑厚而乾燥，呈銀白色，刮除鱗屑後可見發亮的半透明薄膜，再刮除薄膜可見點狀出血。這是牛皮癬與其他紅斑鱗屑病的區別。
脂溢性皮炎
紅斑邊緣十分鮮明，基底部浸潤較輕，鱗屑少而薄，呈淡黃色油膩性，刮除後沒有薄膜現象及點狀出血。
副銀屑病
本病較少見。其表面鱗屑較薄，周圍炎症輕微，沒有薄膜現象及點狀出血，沒有任何自覺症狀。
盤狀紅斑來潮
好發於面部，特別是兩頰和鼻背部，呈蝶形分佈。紅斑界線清楚，表面可見毛細血管擴張。其鱗屑爲黏着性鱗屑，與紅斑黏附緊密，剝離鱗屑，可見其下擴張的毛囊口，鱗屑底面有很多刺狀角質凸起。病程日久，可見損害中心萎縮凹陷，色素改變。
