摘要：患兒因發熱、咳嗽一週，至我院門診就診，入院時有咳嗽、咳痰、發熱、鼻塞流涕的情況，且呈陣發性咳痰、痰白、質黏且難咳。入院後完善相關檢查，明確診斷爲肺炎，住院期間予抗感染、霧化、止咳化痰、退熱、營養支持等對症支持治療爲主，經治療後，患兒咳嗽咳痰明顯緩解，無惡寒發熱，病情好轉出院。
【基本信息】女、9歲
【疾病類型】肺炎
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液+吸入用丙酸倍氯米鬆混懸液+宣肺止嗽合劑+對乙酰氨基酚混懸液+葡萄糖注射液+維生素B6注射液+維生素C注射液
【治療週期】住院治療9天，1-3個月內專科門診複查胸部CT
【治療效果】經治療後患兒病情好轉，無惡寒發熱，無咳嗽咳痰，無頭暈頭痛，無胸悶心慌，無噁心嘔吐等不適
3天前患兒在母親陪同下來到我院門診就診時，母親代訴：患兒1周前無明顯誘因下出現發熱，最高體溫達39℃，伴陣發性咳嗽，咳痰，痰白，質黏，難咳，鼻塞流涕，無噁心、嘔吐，無肌肉痠痛，無胸悶心慌，曾至私人診所就診，服用“布洛芬”、“小柴胡顆粒”“阿莫西林膠囊”，症狀無明顯好轉。現爲求進一步診治，隨至我院門診就診，目前症見：陣發性咳嗽，白天尤甚，痰黏難咳，發熱，體溫38.5℃，氣緊，偶有呼吸困難，咽乾口苦，四肢乏力，無胸悶胸痛，無腹痛腹瀉，飲食一般，睡眠欠佳。查體：T38.5℃，P95次/分，R20次/分，BP116/85mmHg。神清，精神欠佳。雙肺呼吸音粗，左肺可聞及溼囉音，以中下肺爲主，右肺未聞及明顯乾溼囉音，未聞及胸膜摩擦音。心律齊，心音正常，未聞及奔馬律，各瓣膜聽診診區未聞及心臟雜音及心包摩擦音。7歲時曾因“支氣管炎”在我院住院治療。急查血常規：白細胞計數2.8×10⁹/L，單核細胞百分比10.8%，中性粒細胞1.45×10⁹/L，快速C反應蛋白16.8mg/L，超敏C反應蛋白〉5.0mg/L（見圖一）。建議患兒住院治療，患兒母親同意，由門診擬“發熱查因（呼吸道感染？其他待排）”收入院。
圖一
入院後完善相關檢查，血氣分析：酸鹼度7.47、二氧化碳分壓31.0mmHg、氧分壓75.0mmHg；電解質：鉀5.33mmol/L，磷2.22mmol/L；胸部CT提示：左肺下葉炎症（見圖二）；一般細菌塗片：找到革蘭氏陽性菌（+）；肝腎功能、結核抗體、肺功能、心電圖未見異常。患兒被確診爲肺炎。住院期間予鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染，吸入用乙酰半胱氨酸溶液+吸入用丙酸倍氯米鬆混懸液霧化，宣肺止嗽合劑止咳化痰，對乙酰氨基酚混懸液退熱，葡萄糖注射液+維生素B6注射液+維生素C注射液營養支持等對症處理爲主。
圖二
經治療後，患兒咳嗽咳痰症狀明顯緩解，無氣緊，無氣短，無惡寒發熱，無頭暈頭痛，無胸悶心慌，無呼吸困難，無鼻塞流涕，無咽乾口苦，無噁心、嘔吐，無腹痛腹瀉，無四肢乏力，飲食及睡眠改善，二便正常。查體：生命體徵平穩。一般情況良好。心肺腹查體未見異常。神經系統檢查未驗出陽性體徵。病情好轉，要求出院，經請示上級醫師評估病情後，同意出院。
經規律系統治療後患兒咳嗽咳痰明顯緩解，無氣喘，無呼吸困難，無發熱，無頭暈頭痛，無胸悶心慌等不適，出院後需注意以下事項：
1.清淡飲食，勿挑食，保證營養均衡，調暢情志，避風寒，勿勞累，避免熬夜。加強運動鍛鍊，增強體質，提高免疫力，禁菸酒。
2.定時定量按照醫囑服藥，請勿隨意停藥或增減藥物，如需調整藥物請諮詢醫生，出院後1-3個月內複查胸部CT。
3.出院後重點關注孩子有無再次出現發熱、咳嗽等症狀，出院帶藥：宣肺止嗽合劑、莫西沙星膠囊。
肺炎是較常見的呼吸道感染性疾病，主要與病原體感染有關，當患者抵抗力下降時較容易出現感染的情況。兒童肺炎的發生率也是比較高的，一旦出現肺炎，患兒會出現較多的不適，病情較輕時恢復較快，如果不及時進行治療，可能導致病情遷延不愈。
因此，在日常生活中，應加強對孩子的關注，保證營養的攝入，加強鍛鍊，從而避免疾病的侵襲。
