摘要：我接診了一名4歲4個月的患兒，咳嗽有一週時間，期間有反覆發熱，收入我院兒科進行診治。通過查體、血常規等相關檢查，診斷爲咽峽炎。經過藥物的方式治療後，患兒病情得到基本控制，體溫正常、偶有咳嗽、咽峽部無明顯皰疹，精神、睡眠等情況尚可，予以辦理出院。
【基本信息】男、4歲4個月
【疾病類型】咽峽炎
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】藥物治療：針對咽峽炎給予替卡西林鈉克拉維酸鉀抗感染+水溶性維生素促進黏膜修復+霧化吸入干擾素、氯化鈉、布地奈德混懸液、硫酸特布他林抗病毒、清熱祛痰+口服阿莫西林顆粒、氨溴特羅溶液抗菌止咳
【治療週期】住院8天，兩週後來院複診
【治療效果】經常積極的治療，患兒體溫正常，偶有咳嗽，咽峽部無明顯皰疹，病情基本得到控制。
4月份我接診了一名年齡較小的患兒，入院時體溫達到38.8℃，咳嗽有一週的時間，期間有間斷髮熱的情況，體溫最高達到39.5℃，被家長送至我院進行診治。家長的神情急切，我向家長詢問了患兒的情況，患兒在一週前開始咳嗽，四天前出現發燒的情況，沒有比較明顯的誘因，近期也沒有接觸過傳染病患者，發燒呈間斷、反覆性，今天再次高燒，之前也沒有發生過熱性驚厥，但患兒的食慾較差，和平常相比進食減少。我檢查了一下患兒，神志清楚、精神尚可、呼吸平穩、面色紅潤，呈急性熱病容，手足、軀幹、肛周沒有皮疹，全身皮膚也沒有出血點，咽部有較嚴重的充血，扁桃體腫大，咽峽部可以看到較多的皰疹，上顎處有少許的出血點，雙肺的呼吸音稍粗，但沒有溼鳴音，腸鳴音也正常。血常規檢測結果顯示，超敏C反應蛋白偏高，紅細胞等偏低，患兒體內存在炎症感染，初步診斷爲咽峽炎，收入我院兒科進行治療。患兒家長聽到診斷結果後，神情十分緊張，我耐心地向其解釋了該病的情況，建議立即住院進行治療，並且需要做好患兒的日常護理。
圖一：血常規檢測（超敏C反應蛋白偏高）
患兒入院後，通過查體檢測，肉眼可見咽部有較嚴重的充血，雙側扁桃體腫大，咽峽部有較多的皰疹，但在患兒手足和肛周沒有皰疹，手足口病毒篩查爲陰性，可以排除手足口病的可能。爲了加深診斷，我讓患兒做了肺炎支原體、大小便常規、痰培養等檢查，結果顯示：肺炎支原體IgM呈弱陽性，流感快篩爲陰性，再次確診爲咽峽炎，考慮以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌爲主細菌感染，伴有肺炎支原體感染，給予其替卡西林鈉克拉維酸鉀、痰熱清、氯化鈉、水溶性維生素等藥物進行靜脈輸液，同時霧化吸入干擾素、布地奈德混懸液、硫酸特布他林，進行抗感染治療，促進黏膜修復，同時清熱祛痰、止咳鎮痛，患兒恢復情況較好。
圖二：肺炎支原體（陽性）
經過6天的住院治療，患兒的病情得到基本控制，和入院時相比較，症狀明顯好轉，已無發熱情況，偶有單聲咳嗽，無聲嘶、吼喘、氣促等，咽峽部未見明顯皰疹，大小便情況正常。住院8天后，再次進行體格檢查，結果顯示各方面均比較正常，患兒的恢復情況較好，在徵求家長意見後，辦理出院手續。爲了鞏固治療效果，幫助患兒儘快恢復，出院時我開了阿莫西林顆粒、氨溴特羅口服液，並叮囑家長在出院後按時、按量給患兒吃藥，兩週後來院複診。患兒複診時，發熱、咳嗽等症狀未再出現，咽峽部已無皰疹。
咽峽炎具有傳染性，兒童屬於易感羣體，日常的護理十分重要，所以在患兒出院前，我爲其書寫了一些注意事項。
1、口腔護理：日常可以多漱口或者多刷牙，保持口腔清潔，以免再次誘發咽峽炎。
2、注意休息：兒童體質相對偏差，免疫力不穩定，因此日常生活中應注意保證充足的睡眠和休息，能夠增強體質、提高抵抗力。
3、飲食護理：日常飲食方面注意一定要清淡，多吃富含蛋白質和維生素的食物，比如雞蛋、菠菜等，同時讓兒童多喝水，減少對咽峽局部的刺激，促進咽峽傷口的癒合。
咽峽炎主要是由於病毒、細菌感染引起，具有傳染性，環境衛生差、口腔不清潔、免疫力較弱等都可能會引起發病，小兒患者是易感羣體，日常注意養成良好的衛生習慣。該疾病主要採取藥物治療的方式，患者日常的護理也十分重要，注意飲食清淡和飲食衛生，做好疾病預防工作。
咽峽炎如果治療不及時容易引起其他的併發症，患兒家長通過本次就醫，深刻意識到診治及時的重要性，兒童自身的免疫力較弱，日常照顧中需要格外小心，出現咳嗽、高熱的情況，一定及時就醫，儘早明確病因。
