（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：育齡期女性月經總是推遲，月經無規矩，多次檢測，又沒有懷孕，吃的不多，體重卻一直在漲，體型越來越胖，總是吃一次藥，能來一次例假，不吃藥就不來，不想總是吃藥，擔心會有副作用，此時應該及時就醫，針對性檢查，明確病因，對症下藥，積極治療，讓自己瞭解自己的身體，放下身心壓力，保持健康。
【基本信息】女、22歲
【疾病類型】多囊卵巢綜合徵、高脂血症
【就診醫院】北京中醫藥大學東直門醫院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】口服黃體酮，定坤丹，二甲雙胍，行氣化瘀，健脾祛溼中藥（白朮、當歸、紅花、川芎、茯苓等），運動減重。
【治療週期】服藥7天，兩個月後電話回訪。
【治療效果】月經按月而至，兼症明顯改善，體重減輕。
一、初次面診
門診患者，說自己兩個月沒來月經了，以前月經就不規律，有時候兩個月來一次，有時候三個月一次，甚至可能更久，有時候需要吃了藥才能來一次，最後一次月經是2022年2月份來的，還是吃了藥以後纔來的，問患者吃的什麼藥也不記得了，一共來了5天，月經量還可以，顏色偏黯紅，還有少量的血塊，輕微的痛經，沒有腰困的症狀。近一個月來體重增加6斤，本身體重一直就很大，很是擔心，想着是不是和不來例假有關係，瞭解了情況後詢問患者得知，身高165cm，體重有75kg，大部分的脂肪都堆積在腹部周圍。全身也沒有明顯的不舒服，吃飯睡覺都挺好，就是大便粘膩，粘馬桶，觀察舌苔脈象:舌紅，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑。
二、治療經過
通過對患者病情的分析，兩個月沒來月經，安排患者完善彩超檢查，看看子宮內膜厚度，卵巢的狀態，患者自述沒有過性生活，於是給患者安排肛超檢查，彩超結果顯示:子宮內膜厚10.9mm，雙卵巢呈多囊改變，這個內膜厚度，已經達到來月經的條件，爲了更精確的診斷，以及輔助確定藥物的使用，我讓她做了糖耐量試驗，發現她的空腹血糖6.33mmol/l，餐後三小時血糖6.91mmol/l，均稍高於正常值，有輕度的胰島素抵抗，血脂:總膽固醇[TCH] 6.68 mmol／l，甘油三脂[TG] 4.09 mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇[HDL-C] 1.45 mmol/，低密度脂蛋白膽固醇[LDL-C] 4.18 mmol/l，很明顯的高脂血症，結合患者症狀及治療前的相關檢查，考慮患者患多囊卵巢綜合徵,高脂血症的可能性較大，根據診斷結果給予患者對症對因治療，用孕激素黃體酮膠囊，形成撤退性出血，讓她恢復正常的激素循環，二甲雙胍提高胰島素敏感性，輔助降血糖，降血脂，中成藥定坤丹行氣活血，舒肝調經，中藥(白朮、當歸、紅花、川芎、茯苓等)活血調經，健脾除溼，輔助降糖，降脂減重，改善大便粘膩的情況。並建議患者增加運動量，控制飲食，減輕體重。
三、治療效果
患者10日後月經來了，週期爲7天，月經量適中，顏色爲深紅色，血塊沒有了，痛經症狀明顯減輕，大便也不粘膩了。5月28日再次來月經，經過運動以及控制飲食後，一個月內體重減輕3斤。在當地複查血糖，血脂之後，血糖基本恢復正常，血脂指標有所下降，但仍高於正常值，再次強調她控制飲食和運動的重要性，如果二甲雙胍吃了沒有不舒服可以繼續吃，保持心情愉悅，保證規律正常作息。
四、注意事項
該患者在藥物治療的同時，更應該注重體育鍛煉和減體重，降血脂。多囊卵巢綜合徵的患者中50%以上患者肥胖(體重指數≥25)，且常呈腹部肥胖型(腰圍/臀圍≥0.80)。肥胖與胰島素島素抵抗、雄激素過多、遊離睾酮比例增加及與瘦素抵抗有關。肥胖可通過各環節累積對月經產生影響。減輕體重可顯著改善肥胖患者的月經週期，因此通過進行有氧運動及改善飲食習慣的減重是治療肥胖多囊卵巢患者的一線治療方法。同時應管住嘴，邁開腿。
五、個人感悟
該患者的最主要的表現爲肥胖，所以，減輕體重是貫穿她整個治療過程中最重要的環節，希望她能堅持不懈的運動，控制飲食，努力減重。多囊卵巢綜合徵是一種最常見的婦科內分泌疾病之一。在臨牀上以雄激素過高或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊改變爲特徵，常伴有胰島素抵抗和肥胖。其病因至今尚未闡明，目前研究認爲，其可能是由於某些遺傳基因與環境因素相互作用所致。
