摘要：女性患者，55歲，因臉部神經麻痹入院，經檢查有長達3年的眼瞼痙攣病史，最近一段時間波及臉部神經，出現麻痹的症狀。通過MRI等檢查方式，確診患者是由於第七腦神經被血管壓迫後造成的眼瞼痙攣，給予卡馬西平片進行口服治療，治療1個月後發現效果不佳，給予局部注射肉毒桿菌進行治療，2周後患者的痙攣現象消失。
【基本信息】女、55歲
【疾病類型】眼瞼痙攣
【就診醫院】天津醫科大學總醫院
【就診時間】2021年4月
【治療方案】口服卡馬西平片+靜注地塞米松+局部注射肉毒桿菌
【治療週期】住院治療2周，隨訪2個月
【治療效果】患者面部麻痹的現象完全消失，眼瞼痙攣得到基本控制
2021年4月下旬，一名55歲的女性患者來到診室，說自己一直有眨眼睛的毛病，大概有3年了，但是一直沒有引起重視，最近越發嚴重，已經出現了面部麻木的現象，這才感覺到害怕來就醫。體診中發現患者神志清楚，表述流暢，有持續的非主觀意識的眨眼行爲，面部神經測試結果顯示輕微麻痹，無口眼歪斜等症狀，初步診斷爲眼睛痙攣，面部神經輕微麻痹，不完全排除由於腦部腫瘤，原發性眼瞼痙攣等原因所致，批准收入我院治療，具體病因待進一步檢查後確診。
患者入院後進行了腦部MRI檢查，檢查結果顯示第七腦神經在小腦處被血管壓迫，該神經受壓迫後傳導至眼瞼部位，造成眼瞼痙攣的症狀，長時間未治療影響到面部神經，造成輕微麻痹的現象，據此確診爲眼瞼痙攣。
針對患者眼瞼痙攣的症狀，給予口服卡馬西平片進行抑制治療，主要目的在於緩解眼瞼痙攣。針對患者面部神經麻痹的症狀，考慮到病程發展時間較短，因此給予皮質類固醇激素藥物地塞米松進行靜脈滴注進行治療。患者在經過1周住院治療後，眼瞼痙攣的症狀仍未見明顯緩解，綜合考慮患者的實際情況，決定給予局部注射肉毒桿菌進行治療，局部注射肉毒桿菌時需要特別注意，部分患者可能會有過敏現象，給該患者注射時也非常謹慎，採取從低量慢慢加量的方式進行處理，最大限度的避免患者出現眼瞼下垂，角膜炎等不良反應。後期的複查中，發現患者出現了神經損傷的現象，因此給予注射用甲鈷胺對神經進行營養，同時要求患者適當補充一些維生素B族類的食物攝入，如蕎麥，燕麥等。
患者住院治療1周後，面部神經麻痹的現象出現了好轉，但眼瞼痙攣的治療效果不佳，更換治療方法爲局部注射肉毒桿菌3天左右，眼瞼痙攣的現象得到了較好的控制。患者住院治療2周後，面部神經麻痹的現象基本上消失，眼瞼痙攣的現象基本控制，批准患者出院並定期複查。後續複查中，MRI結果顯示第七腦神經受壓迫的現象消失，患者眼瞼痙攣的症狀也基本消失。
1、患者在出院應定期複診，眼瞼痙攣是由於神經受壓迫或者損傷引起的，神經損傷的營養和恢復是個長期的過程，應按照3個月左右的時間間隔前來複查，以便於醫生做出診斷或調整治療方案。
2、患者平時要避免過度用眼，也不要長時間使用屏幕類電子產品，閱讀書籍等，減少對眼部神經的刺激，同時保持良好的生活作息習慣，不要熬夜，少吃含有咖啡因的食物或者飲料。
3、患者在飲食方面要注意清淡和營養均衡，對於富含維生素的食物，如蔬菜水果等可以適當多吃一些。
眼瞼痙攣是臨牀上比較常見的面部神經性疾病，原發性的眼瞼痙攣目前病因尚不明確，但也有部分患者是由於神經系統受損導致的眼瞼痙攣，因此要針對受損的神經進行鍼對性治療，眼瞼痙攣的症狀纔會得到良好的控制。
該名患者如果在眼瞼痙攣早期發生時就能夠及時前往醫院進行治療，可能會降低引發面部神經麻痹的可能性，我很高興的看到患者經過治療獲得了較好的療效，反覆叮囑她一定要對身體狀況的變化引起重視，發現不適症狀應儘早就醫。
