（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：頸部出現“鴿卵”大小的腫物不可忽視，可能是出現了甲狀腺右葉乳頭狀癌。我院接診一位中年女性，患者自述頸部出現“鴿卵”大小的東西，進食咽東西時移動，不疼不癢，身上也沒有不舒服，來院就診。對患者進行檢查後確診爲甲狀腺右葉乳頭狀癌，爲患者進行了甲狀腺乳頭狀癌手術，術後患者恢復較好，生命體徵平穩。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】甲狀腺右葉乳頭狀癌
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】行甲狀腺乳頭狀癌手術+抗炎治療（阿奇黴素、頭孢等）+降糖治療（胰島素）
【治療週期】住院治療8天，定期門診隨訪
【治療效果】手術取得圓滿成功，患者身體恢復正常
一、初次面診
去年3月份，我院接到了一位甲狀腺癌的患者，該患者就醫時宛如常人，僅看外表絲毫看不出她就是今天來看病的病人。患者是在她丈夫的陪同下過來的，兩人手挽手看着很是恩愛，患者進入診室後，我便與其展開簡短的交流。經瞭解患者是近期頸部出現“鴿卵”大小的腫物，所以前來就醫檢查，患者自述腫物未出現任何不適，不疼也不癢，期間沒有出現發熱等其他情況，除了吃飯時這個腫物會隨吞嚥動作上下移動以外，沒有其他不適感。聽到這裏我腦子裏不禁出現一個不好的想法，但是目前這一切只能是猜想，還需要根據檢查結果來判斷。
隨後我爲患者安排了甲狀腺彩超，檢查結果顯示（見圖一）：甲狀腺右葉組織大小約爲4.0*3.0*2.5CM，切面呈實性灰紅，局竈可見最大徑爲2.0CM，灰白質硬區且邊界不清；甲狀腺左葉組織大小約爲5.0*2.5*1.3CM；右頸中央區淋巴結脂肪樣組織一塊，大小約爲2.5*1.8*0.4CM，其內觸及淋巴結樣物三枚，徑最大的大約0.4CM，根據檢查結果可將該患者診斷爲甲狀腺乳頭狀癌。
圖一
二、治療經過
我看到檢查結果後心想果然是最不想見到的局面，我告訴患者先做好心理準備，我將結果告訴患者及其家屬，兩位果然還是沒有承受的住，情緒起伏非常大，患者說：“平時也不疼不不癢的，怎麼就成癌了呢？醫生你是不是檢查錯了”？我告訴患者檢查報告沒有出錯，確實是這個大家都不想看到的結果，我安慰患者：“雖然這是癌症，但是好在你來檢查的比較及時，現在還正在初發期，現在進行治療的話，成功率很高，而且預後也比較好”。患者聽後情緒相對穩定一下，我便與兩位溝通制定治療方案，最後我們達成一致決定爲患者進行甲狀腺乳頭狀癌手術。
我先對患者進行了血常規檢查，檢查結果顯示（見圖二）：葡萄糖、載脂蛋白以及總膽固醇等都略高於正常參考值，可見患者有輕微糖尿病。檢查後我們科室醫生一起會診並對病人進行觀察，爲其測定了基礎代謝率，選擇於患者住院的第三天爲其進行手術，術中患者出血較少，手術也比較順利。手術後我院對患者進行了抗炎處理，使用了阿奇黴素和頭孢，這兩種藥物對大部分的細菌都具有較強的抑菌作用，因爲患者患有輕微糖尿病，所以同時對患者使用了胰島素幫助穩定和控制患者的血糖。手術後我院醫護人員對患者切口處進行觀察，並實時監測患者身體各項指標，術後患者精神狀態良好，查房時患者也無其他不適。
圖二
三、治療效果
手術治療後，我對患者進行查房時，患者握着我的手說：“醫生，我現在覺得好多了，吃東西的時候也沒有那個疙瘩跟着動了，我什麼時候能出院啊”？我回答道：“現在還太早，剛做完手術還是需要在醫院觀察一段時間的，我需要定時觀察你切口處的情況以及身體指標情況”。
經過對患者進行術後體格檢查，可以看出患者的生命體徵比較平穩，體溫正常無發熱的情況，患者的精神狀態挺好，身體恢復的也不錯，飲食和睡眠都比較正常，切口處也沒有出現紅腫以及分泌物的滲出，患者在醫院住院治療8天的時候後，患者家屬找到我要求辦理出院手續，考慮到患者目前生命體徵基本穩定，身體恢復較好，術後切口處敷料包也包紮的比較好，也沒有出現感染的情況，決定給予患者辦理出院手續。
四、注意事項
1.患者出院以後應該注意繼續使用藥物幫助患處的恢復。
2.出院後患者應注意休息，尤其避免頸部受到外傷或頸部劇烈活動等。
3.切口處注意在10天以內避免接觸水源，以防引起傷口感染。
4.定期爲患者換藥，並且注意局部衛生清潔。
5.密切觀察患者的病情情況，如果患者出現呼吸苦難或吞嚥困難，甚至出現皮下血腫加重的情況都要及時到醫院檢查；患者要注意定期到醫院進行復診檢查。
6.出院後患者應注意飲食，儘可能以清淡和易消化的食物爲主，避免攝入辛辣刺激等食物，適當攝入優質蛋白質和新鮮蔬果。
五、個人感悟
該患者於六個月之前體檢時就已經發現這個類似“鴿卵”的腫物，當時因沒有出現不適症狀所以未能及時介入治療。甲狀腺乳頭狀癌在甲狀腺癌中是比較常見的一類疾病，而且甲狀腺乳頭狀癌的預後也比較好，惡性程度比較低，一般患者的10年的生存率可以高達90%以上。
根據這位患者的案例可以看出定期體檢是非常重要的，而且身體出現不適時及時就醫也同樣重要，幸運的是該患者就醫及時所以最終病情也得到有效的控制。
