臨牀上,肌酐是腎功能損害的主要標誌,肌酐數值與腎病的發展時期有一定關係,但是也受到腎外因素的影響。
肌酐與腎病的關係
肌酐是肌酸代謝的最終產物,它在生成之後,會隨着血液循環到達腎臟,並在腎臟中停留,此後從尿中排出體外。肌酐留在腎臟裏面,會從腎小球濾過並以同樣速度被其清除,腎小球清除的速度低於肌酐產生的速度時,血清中的肌酐就會上升[1]。
而腎小球的濾過功能是腎臟的主要功能之一[2],因此肌酐和腎功能就產生了關係。一旦腎功能不全失代償時,腎小球的清理速度就會降低,這就會造成血肌酐值的升高。所以臨牀通常以肌酐作爲腎功能損害的主要標誌[3]。
肌酐數值與腎病發展時期的關係
臨牀上,在給腎功能損害分級時,往往以血中的肌酐值作爲參考指標,所以兩者有一定的對應關係。
一般認爲,正常人血中的肌酐含量爲88~133μmol/L。當血肌酐超過133 μmol/L時,意味着腎臟出現損傷,已經腎功能不全、腎衰竭。
血肌酐133 umol/L以上爲炎症損傷期,186 μmol/L爲腎功能損傷期,451 μmol/L爲腎功能衰竭期。當血肌酐值超過707umol/L,則考慮爲尿毒症。
但是需要注意的是,血肌酐受到年齡等因素的影響,老年人正常的肌酐值低於年輕人,如果其肌酐值屬於炎症損傷期,實際上的受損程度可能在腎功能損傷期。
所以,肌酐數值與腎病發展時期有一定關係,但也需要考慮腎外因素和具體情況。
[1]巢志復。《尿毒症透析和腎移植治療指南》。 人民衛生出版社。2007年09月.
[2]叢玉隆,馬駿龍,張時民。《實用尿液分析技術與臨牀》。人民衛生出版社。2013年9月.
[3]孫升雲。《腎臟病早期症狀中西醫防治問答》。 人民衛生出版社。2009年05月.