摘要：一名中年男性因出現劇烈頭痛前來我院就診檢查，經過對患者進行血常規、尿常規以及頭顱磁共振檢查等其他輔助檢查，可以排除是顱內病變導致的頭痛。根據患者的生活習慣以及臨牀症狀可以初步診斷爲“叢集性頭痛”。我院對患者使用了麥角胺、舒馬曲坦注射液等藥物，經過治療患者疼痛明顯減輕，病情得到控制。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】叢集性頭痛
【就診醫院】泰安市中心醫院
【就診時間】2022年2月
【治療方案】舒緩血管平滑肌（麥角胺、舒馬曲坦注射液）+麻醉蝶齶神經節（米卡多利因）+高流量吸氧
【治療週期】住院治療12天，門診定期隨訪
【治療效果】疼痛症狀明顯好轉，治療期間未復發
一天夜裏，在我當班時來了一位男性患者，患者在多人的攙扶下走進診室，邊走還邊喊太疼了，疼得受不了了，不停地捶打自己的頭部。我急忙安排患者坐下，並準備與患者進行簡單的交談，但是可能因爲患者處於急性期的原因，無法與我進行簡單的交流，於是在其妻子的講述下，我瞭解了大概的情況。
該患者因爲工作需求，經常性地在外應酬到深夜回家，且患者的飲酒量和吸菸量極大。近三個月左右，該患者因應酬後出現左側頭顳部位腫脹，持續的時間很長且逐漸嚴重，患者每天都會自行使用止痛片進行止痛。因近兩日在應酬後出現左側顳部劇烈疼痛，自行使用止痛片後無明顯作用，所以前來我院就診。
我院對患者進行了血常規、尿常規等檢查，同時進行了頭顱磁共振檢查（見圖一），未發現顱內器質性疾病，因此可以排除是因爲顱內病變導致的頭痛。考慮到患者左側顳部經常出現規律性劇烈脹痛且同側的眼眶結膜出現充血的情況，還伴隨流眼淚等症狀，因此基本可以診斷爲叢集性頭痛。
我院先對患者靜點了舒馬曲坦注射液，用於緩解患者急性期發作，給患者高流量吸氧緩解患者的焦慮和頭痛。治療過程中對患者使用了麥角胺，麥角胺可以起到收縮血管平滑肌的作用，擴張收縮的顱動脈，使腦血管過度擴張或搏動恢復正常，達到緩解頭痛的作用。
我院又對患者使用了米卡多利因，米卡多利因可以對患者的蝶齶神經節起到麻醉的作用，用於緩解患者疼痛，起到輔助治療的作用。在治療的過程中，對患者進行了禁菸、禁酒以及調節改善飲食等，幫助患者養成良好的生活習慣。
圖一
住院之前，患者的頭痛比較劇烈，甚至已經到了坐立不安、難以入睡的程度，經過我院對患者進行約12天的治療，迅速地緩解了患者的頭痛，在一定程度上預防患者叢集性頭痛的發作。
經患者自述，頭痛的症狀緩解了不少，因此患者的睡眠質量也得到了有效的提升，治療期間未出現復發的跡象，且經過對患者進行查體，可得知患者血壓、脈搏等正常，無腹痛、頭痛以及其他不適，生命體徵平穩，大小便均正常。
建議患者適當減少應酬時間，儘量避免飲酒、吸菸等，注意休息。建議患者頭痛再次發作時不可自行盲目用藥，及時到我院就診，在醫生的指導下使用藥物。當患者因過度緊張或壓力過大等導致的頭痛時，患者可以進行吸氧治療，緩解頭痛。注意飲食應儘量以清淡爲主，避免進食辛辣、刺激等食物，同時避免攝入高油脂的食物。避免飲用咖啡、濃茶等飲品。適當地進行體育鍛煉，增強自身的身體素質，避免進行劇烈的運動，不利於病情的恢復。建議患者保持良好的情緒，規律作息，避免過度勞累。
叢集性頭痛是比較常見的一類疾病，其發病的原因目前尚不明確，可能是與顱內血管、神經以及下丘腦的調節關係等有着密切的關係，同時也有一定的遺傳因素。該病例中患者的父親就患有高血壓，同時其父親情緒易焦慮，易失眠等，經常性地發作頭痛。
該患者發病的原因，極大的概率是因爲經常性的應酬，過量地吸菸、酗酒等導致的，該患者不同於其他叢集性頭痛的患者，其發病較大的特點是會出現同側結膜出血的情況，並持續的時間相對較長，所以患者纔會自行使用藥物無法緩解。
該患者經過我院的治療，頭痛得到了有效的緩解，但是需要注意的是，患者應該注意飲食和作息方面，都應調節到正常狀態，避免病情復發。
