(1)主運化
運化，是消化和運輸的意思。脾主運化，是指脾具有消化吸收和運輸營養物質的生理功能，包括運化水谷精微和運化水液兩個方面。
飲食物由胃受納腐熟後，經脾進一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上轉輸於心、肺，通過心肺的作用而佈散全身，以營養周身各組織器官。脾在運化水谷精微的同時，將機體所需之水液，上輸於肺，敷布全身，以滋養濡潤各組織器官，並把代謝後多餘水液，在肺和腎的協同作用下，下輸膀胱而排出體外，以保持體內水液代謝的平衡。如果脾的運化功能不良，就會出現食慾不振、腹脹、便溏、泄瀉以及營養不良等症;當影響到水液的吸收和輸布時，又可產生痰飲、水腫等水溼瀦留的疾患。反之，溼邪盛又可以影響脾的運化功能，所以《素問·宣明五氣篇》說，“脾惡溼”。
脾主運化水谷精微和運化水液兩方面的作用，都是通過上輸於肺來完成，所謂“脾氣主升”或“脾主升清”，就是對脾的這種生理功能特點的概括。如果脾氣不升，甚或下陷，則可引起久泄脫肛、內臟下垂等病症。
(2)主統血
統是統攝、控制的意思。脾統血，是指脾有統攝血液，使其循行常道，而不致逸出脈外的功能。這是脾氣作用的一個方面。因此，脾氣旺盛，則血有所統而能正常運行;若脾氣虛而不能統血，則血離脈道而出現出血的症狀。因脾氣是主升的，脾氣不足以致氣虛下陷而不能攝血，故以下部出血爲多，如長期便血、婦女月經過多等，這叫作“脾不統血”或“氣不攝血”。下面我用一個實際的病例來說明一下脾主統血的功能。
付某某，女，34歲。藥物流產術後出血不止，幾經治療但療效仍不理想。看其面色萎黃，舌苔淡白，齒痕較多，精神萎靡，乏力懶言，脈沉緩，因此診斷爲脾氣虛衰，脾不統血。首先開了中藥，理中湯加味，方藥組成如下。
黨蔘10克、炒白朮10克、乾薑5克、炙甘草10克、炒荊芥10克、藕節10克。
同時，我建議她回家後每天數次自己做灸法，手拿艾條，從大腳指頭內側的隱白到三陰交來回灸，它們都是脾經腧穴，脾可以統血。
兩天以後，療效顯現了，血竟然止住了，病人很高興，表示以後要自學些中醫養生的知識和技術。
在這裏要說一點，藥物流產雖然痛苦小，但是，流產後出血是常見的副作用之一。中醫藥綜合療法(藥物療法配合非藥物療法)應該能發揮些作用。記得在20世紀90年代，中華醫學會一個部門曾經因爲藥物流產出血副作用的問題，向全國公開徵集應對辦法，結果來“打擂”的幾乎都是中醫，不過中醫確實也有不少好方法。
(3)主肌肉
肌肉的營養來源於脾消化吸收的水谷精微。因此，凡脾氣健旺，運化功能正常，營養充足，則肌肉豐滿壯實，四肢活動有力;反之，脾失健運則營養不足，肌肉就消瘦、萎軟，四肢倦怠無力，甚至痿廢不用。由於人體的主要運動是四肢的活動，而四肢的活動，除與筋、骨關聯外， 主要依靠肌肉的伸縮運動，所以又有“脾主四肢”的說法。既然肌肉屬於脾的地盤，臨牀上治療肌肉的毛病，主要思路也是圍繞健脾醒脾，化溼補氣等下手，比如亞健康狀態的慢性疲勞綜合徵、重症肌無力、肌肉萎縮、特殊部位的肌肉下垂等。
(4)開竅於口
脾開竅於口，主要體現在食慾和口味等方面，反映了脾的功能狀況。脾主運化，脾運強健，則食慾旺盛，口味正常; 脾失健運，則食慾不振，口味異常，常有口淡、口膩、口甜等異常感覺。反過來，口淡、口甜、口膩等一般也從脾調理。此外，脣爲脾的外候，口脣色澤變化也在一定程度上反映了脾功能強弱的情況，中醫稱之爲“脾，其華在脣”。
前面說過，中醫和西醫所說的臟腑是不能畫等號的，這裏特別要強調一下脾的問題。我首先要提問兩個問題，這兩個問題我要提問估計沒有幾個人能回答正確，脾在身體的哪個部位?再進一步提問，如果一個人不幸出了車禍或者其他問題，需要把脾臟摘除，摘除以後，人消化吸收的功能會不會受影響?
答案就是，脾在左側肋骨下，切除以後消化吸收基本不會受什麼影響，因爲中醫所說的脾是幫助消化吸收的，所以如果一個人吃飯不好常常說他脾胃不好。可西醫說的脾呢，是人體最大的免疫器官，有一定的免疫和吞噬功能，和消化吸收相去十萬八千里。
