有一次，一位病人因乙型肝炎到我門診看病。我看他以往的病歷，年幼時因心臟病手術曾經輸血，後來發現乙型肝炎，最近幾年肝功能持續異常。醫生在爲他檢查時發現乙肝“大三陽”，病毒複製陽性。
除了乙肝病毒感染以外，醫生還發現他丙肝病毒抗體呈陽性。於是給他檢查了丙肝病毒的基因HCV RNA，結果爲陰性。他這次來我門診就診的目的是想決定抗病毒治療。在其他醫生檢查的基礎上，我分析，他的乙型肝炎診斷很明確，而且目前肝功能異常，應該給予抗病毒治療。
他的丙型肝炎抗體陽性，但病毒基因HCV RNA檢測不到，很可能是以往感染過丙肝病毒，現在病毒已經清除。於是決定爲他進行抗乙肝病毒的治療。由於病人白細胞和血小板較低，不適合使用干擾素治療，於是選擇長期口服核苷(酸)類藥物——阿德福韋治療。
經過一段時間的治療，病人的HBV DNA很快下降到檢測不出的水平，e抗原消失，肝功能也恢復正常。病人很高興，定期到我門診複診、取藥，治療的依從性很好。可是沒過多久，病人的肝功能再次出現異常。是耐藥了嗎?病人非常擔心，再次到我門診檢查。
我爲他複查了HBV DNA，病毒複製仍檢測不出，說明病人的肝功能異常另有原因。於是，我又爲他進行了多方面的檢查，排除了脂肪肝、藥物性肝炎、自身免疫性肝病等原因。到底是什麼原因引起病人的肝功能再次升高呢?我再一次回顧他的病歷，再一次想到了丙型肝炎。
我又給病人取血，複查了HCV RNA。複查的結果讓我大吃一驚，病人的HCV RNA爲陽性，而且複製量很高。很顯然，病人目前的肝功能異常是丙肝病毒所致。說明這位病人同時感染乙肝和丙肝兩種病毒，這種情況被醫生稱爲“共感染”。
那麼，爲什麼這位病人在以前檢測時HCV RNA呈陰性呢?我和同事討論這個問題。同事的一句話提醒了我：“兩種病毒同時感染可能相互抑制。”於是，我開始查閱文獻。發現確實有兩種病毒共感染時的相互抑制現象。
意大利的一項研究發現，200例乙型肝炎表面抗原陰性的慢性丙型肝炎患者中，有66例患者的血液內檢測出乙肝病毒的基因，證實是乙肝病毒和丙肝病毒的共感染，但乙肝病毒呈隱匿狀態，乙肝表面抗原爲陰性。另一項研究顯示，慢性乙肝病毒感染者若同時感染了丙肝病毒，丙肝病毒基因HCV RNA的陽性率僅爲4.7%，大部分感染者隱匿了丙肝病毒的感染。
分析我治療的這位病人，在乙肝病毒複製活躍時，丙肝病毒的複製受到抑制，HCV RNA呈陰性，給醫生造成一個丙肝病毒被清除的假象。當病人經過阿德福韋治療，乙肝病毒的複製受到抑制後，丙肝病毒的抑制被解除，開始大量複製，HCV RNA呈陽性，肝功能出現異常。
像這樣的乙肝-丙肝共感染時一種病毒的“藏匿”現象容易導致醫生漏診。因此，乙型肝炎或丙型肝炎的患者，如果在抗病毒治療後病毒複製被抑制的情況下仍有肝功能異常，應注意是否“藏匿”着另一種肝炎病毒的共感染，再次進行乙肝病毒或丙肝病毒基因的檢查。
