臨牀中，高達75.1%的患者是特發性男性不育症患者，這些患者無相關病史，體檢及內分泌檢查均正常，精液分析顯示有少精、弱精和畸形精子症。通常，這些異常會同時出現，被稱爲少弱畸形精子症。對此類不育症，現代醫學經驗性使用的藥物很多，如雄性激素、溴隱停、系統性糖皮質激素及酶等，有很多還處在臨牀研究階段，而中醫病證結合治療此類不育症患者歷史悠久，且療效顯著。
通過對精液分析，能對有無精子、精子密度、活動率、畸形率、液化等作出診斷，而且可依據精液分析進行辨證。根據中醫“腎藏精，主生殖”和“陽化氣，陰成形”的理論，認爲精子成活率和活動率降低應責之於腎氣虧虛;精子數量的減少應責之於腎精不足;精子數少，液化不良，畸形精子多常是由於腎陰虛證所致;活動率低下，活動力弱，是由於腎陽虛證所致;死精子、畸形精子，多辨證爲溼熱蘊結。
腎藏精，主生殖，腎的精氣盛衰直接關係到人的生殖功能和生長髮育。腎所藏之精的虧虛是造成不育症的根本原因，也是採用補腎益精爲主治療不育症的依據。下面4種證型是臨牀中比較常見的，筆者將對其證候、治法、用藥分別進行講解。
肝鬱腎虛證
證候：精液稀少，活動力低下，性慾低下或陽痿不舉，情緒抑鬱，兩脅疼痛，舌質暗，脈弦細。
治法：補腎疏肝，肝腎同補。
方藥：柴胡疏肝散合五子衍宗丸、同仁堂金匱腎氣丸、央宗鹿精培元膠囊加減。
脾腎兩虛證
證候：精子密度低，活動力弱，或陽事不興，神疲乏力，面色無華，舌質淡，苔薄白，脈沉細無力。
治法：補腎健脾，氣血同補。
方藥：生精湯Ⅰ號加減。組成：熟地黃、山藥、山茱萸、五味子、菟絲子、枸杞子、覆盆子、刺五加、仙靈脾、白朮、雲苓等。
健脾益腎，先後天同治。脾爲後天之本，氣血生化之源。腎中之精屬先天之精，它除了直接依賴於脾胃化生的水谷精微，還接受脾胃之外的其他臟腑之精而藏之。
腎虛瘀阻證
證候：精子稀少，活動力差，死精過多，少腹或腰部疼痛，睾丸隱痛，或陰囊青筋曲張成團如蚯蚓狀，舌暗紫，或邊有瘀斑，脈澀或弦。
治法：補腎活血。
方藥：少腹逐瘀湯合五子衍宗丸加減。
“久病必有瘀”，瘀血往往是在慢性炎症、組織損傷基礎上造成血運不暢，局部組織失養。精索靜脈曲張、附睾炎、睾丸炎等急性炎症消退後會遺留硬結。按照傳統的辨證方法常無證可辨，但加以活血通絡的水蛭、地龍、王不留行等治之，常能明顯提高療效，縮短療程。
溼熱蘊結證
證候：精子少或死精較多，小便短赤澀痛，或陰囊潮溼，或尿頻、尿急;舌紅苔黃膩，脈滑實或數。
方藥：四妙丸加減。
重視男性不育症治療療程
治療男性不育症以3個月爲1個療程，是根據精子從產生到排出體外約需90天爲依據而確定的。人的精子發生過程可分爲6個週期，每個週期都有特定的時間和細胞組合，6個週期構成1個週期，人的精子發生約需經歷4.5個週期，由於每期歷時16天，故人的精子發生過程約爲70天，同時在附睾中成熟10余天。因此，接受藥物治療的患者切莫着急或認爲藥物無效，應該堅持服藥3個月後認真總結療效。對於嚴重少弱精子症患者週期更要適當延長至5～6個月時間。
臨牀中不孕不育診療模式一直是男女分診分治，隨着人們對不孕不育症認識的不斷深入，體會到男女同診同治的必要性。所以在首診男性不育症時，夫婦雙方最好能同時就診。通過病史和檢查，明確夫婦雙方是否存在共同不育因素。若女方也存在不孕的病理因素，則採取夫婦同治的診療措施。
另外，指導患者懷孕的時機，在妻子的排卵期增加性生活的次數，以增加懷孕機率。提倡最佳生育年齡懷孕，35歲產婦，醫學上稱爲“高齡產婦”。這時的女性不但卵細胞老化，而且還易受到病毒感染、物理及化學的刺激、激素變化的影響等，導致人體卵子減數分裂發生異常，受精後形成的個體容易產生染色體病等。
