這兩天，我連續收到關於預防接種的來信。昨天，我又收到一封乙肝媽媽的來信，她向我反映說：她的孩子出生55天了，已經在出生時和出生18天分別注射過兩次乙肝免疫球蛋白。最近，防疫站醫生要求給孩子查查乙肝五項，好決定要不要繼續打乙肝免疫球蛋白。
檢查後的結果是：第一項乙肝表面抗原陰性，第二項乙肝抗體爲陽性(定量值是81)，第三項e抗原和第四項e抗體都是陰性，第五項乙肝核心抗體陽性。防疫站的醫生說第二項和第五項陽性就是沒阻斷成功，需要繼續注射第三針乙肝免疫球蛋白。這位乙肝媽媽問我：她的孩子還需要注射第三針乙肝免疫球蛋白嗎?
首先，我們看一下孩子是否感染乙肝病毒?乙肝五項中，第一項表面抗原陽性是感染乙肝病毒的標誌，母嬰傳播感染者一般第三項e抗原也是陽性。而這個孩子這兩項指標都是陰性，說明他目前沒有被感染。第五項陽性的意義，是從母親體內來的，並不代表孩子阻斷失敗。所以，那位防疫站醫生說孩子沒有阻斷成功是錯誤的。
第二，我們再談談孩子用不用再注射第三針乙肝免疫球蛋白?目前，大多數專家都認爲，乙肝媽媽所生的孩子出生後12小時內注射的乙肝免疫球蛋白是最重要的，有的醫生建議出生後15天-30天再注射一次乙肝免疫球蛋白，這也是可以的。
我國的《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的第二個嬰兒出生後的母嬰阻斷免疫程序就是注射二次乙肝免疫球蛋白，而我國的《乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨牀指南(第1版)》只建議在出生時使用一次。
但是，無論國內、國外，都沒有建議在孩子出生後2個月再注射第三針乙肝免疫球蛋白。而且，如果孩子到此時真的阻斷失敗，即使注射再多的乙肝免疫球蛋白也無濟於事。所以，這個孩子不需要再注射第三針乙肝免疫球蛋白了。
第三，我們再談談如果孩子繼續注射乙肝免疫球蛋白有沒有壞處?麻疹疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗都是減毒活疫苗，容易受體內抗體的影響，對含有抗體的血製品特別敏感。爲了防止體內抗體對麻疹疫苗的影響，孩子出生8個月後纔開始接種麻疹疫苗。
在美國疫病預防控制中心編寫的《疫苗可預防疾病：流行病學和預防(第12版)》中建議，如果注射了含有抗體的血製品，至少要間隔3～11個月纔可以接種麻疹疫苗和水痘疫苗。如果這個孩子2月齡以後還繼續使用乙肝免疫球蛋白，肯定會影響到他以後疫苗的接種。所以，不應該再給這個孩子注射第三針乙肝免疫球蛋白了。
