一般情況下，肝硬化門靜脈高壓症早期、進展快需要外科治療。具體分析如下：
1.門靜脈高壓症早期病情發展慢，應以內科治療爲主：門靜脈高壓症早期，肝硬化程度不重，門靜脈壓力只是略高於正常，一般不存在脾腫大、食管胃底靜脈曲張等嚴重併發症，或者說，這些併發症纔剛剛開始發生和發展。此時，患者的病情較爲單一，主要表現爲肝功能的異常波動，門靜脈高壓症的發展也較緩慢，治療上應以內科治療爲主，主要措施是針對基礎肝病進行治療，如果肝硬化是乙肝引起的，就治乙肝，是丙肝就治丙肝，基礎肝病治好了，或者穩定了，門靜脈高壓症自然會痊癒或是好轉。
綜上所述，早期和中期的門靜脈高壓症，完全是一個內科疾病，治療上應以藥物治療爲主。
2.門靜脈高壓症晚期病情進展快，應及早考慮手術治療：隨着肝硬化程度的加重，門靜脈高壓症的持續發展，會出現食管胃底靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進等併發症，進而，會相繼發生食管胃底曲張靜脈破裂出血、腹水、原發性腹膜炎等嚴重併發症，意味着門靜脈高壓症已發展到了晚期。
這個惡性循環圈是由脾功能亢進引起的。脾功能亢進可導致血液中的白細胞數量明顯減少，重者可減至正常水平的十分之一，如此低下的白細胞水平意味着機體對感染的防禦能力明顯降低，易生感染，這也就是肝硬化門靜脈高壓症患者易發生原發性腹膜炎的主要原因。每次原發性腹膜炎的發作都不可避免使肝臟遭受一定程度損害，加重肝硬化和門靜脈高壓症的程度，進而又加重脾功能亢進的程度，白細胞水平更加低下，形成惡性循環。更有甚者，患者還常因爲持續白細胞水平過低，對腫瘤的免疫力低下，過早地使患者患上了肝癌或其它腫瘤。
