（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：脖子上長“包”，不要輕易忽視。一位老年女性因吞嚥困難外加左側頸部有包塊，以此來醫院看診尋求治療，根據身體檢查以及甲狀腺的彩超檢查結果判斷這名患者是甲狀腺腫瘤，入院後採取甲狀腺全切除術，手術順利結束，而且術後恢復良好，現已出院休養。
【基本信息】女、74歲
【疾病類型】甲狀腺癌
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】甲狀腺全切除術，藥物治療：左甲狀腺素鈉片、碳酸鈣D3片
【治療週期】住院治療1個月，半個月後複查甲狀腺功能，以後定期複查，不適隨診。
【治療效果】出院時恢復良好，各項指標均在好轉。
一、初次面診
2019年8月，門診一位老年患者在家屬的陪同下來醫院就診，根據家屬的描述可知，這位老人家在一個月前開始吃飯總是會有一種”難以下嚥“的感覺，時不時還會嘔吐，吐的東西倒是不多。前幾天，家裏人發現這位老人家脖子左邊腫起來一個小包，不紅也不疼，只是雙手有點發抖，以爲是年紀大了，也沒有特別關注，也沒帶她到醫院看看。最近這幾天，看着老人家每天吃東西越來越難受，精神也越來越差，就來醫院看看。
隨後，對這位老人家做了個初步的全身檢查，體溫36.5℃,心律88次/分,呼吸21次/分,血壓175/76mmhg，查體時發現她的頸部左側甲狀腺中下部可觸及一個3.0*2.0cm大小包塊，邊界不清，表面不平結節性改變，質中等硬度，沒有紅腫，壓着也不疼，吞嚥的時候包塊也會上下移動。跟家屬解釋老人家的甲狀腺可能有點問題，需要做個彩超再看，於是家屬帶着患者做了甲狀腺彩超。
結果提示甲狀腺左側實性包塊，甲狀腺左側葉囊實性結節，甲狀腺右側實性結節。根據彩超的檢查結果以及以上的查體檢查結果我初步判斷這名患者可能是甲狀腺腫瘤，而且腫瘤增長速度過快，爲了防止腫瘤進一步惡變，需要儘快進行手術，建議患者入院進行治療。
二、治療經過
由於該患者年紀較大，手術風險比較高，需要做好一切準備來確定患者是否可以進行手術。因此在患者入院後，完善了一系列術前相關的檢查，血常規、肝腎功能、心臟彩超未見明顯異常，只有甲狀腺CT顯示甲狀腺結節，給患者服用碘劑做好術前準備。
然後，在告知病患家屬相關的手術事宜之後，在家屬知情的情況下進行手術，在全麻下進行手術，並根據術中病理結果，最終確定手術方案。術中快檢發現一個0.3cm×0.3cm大小的腫物，質硬，形狀不規則，將腫物及其周圍組織切除立刻送去病檢，快速病理結果顯示1.（右側）結節性甲狀腺腫伴甲狀腺微小乳頭狀癌（腫瘤大小0.3cm×0.3cm）；2.（左側）結節性腺瘤性甲狀腺腫。根據結果來看患者兩側的甲狀腺均需要切除，於是採取甲狀腺全切術（雙側）。值得高興的事，在家屬的支持和醫護人員的努力下，整個手術過程順利，患者平安。
術後將切除的剩餘腺體送去病理檢查，結果顯示1.（右側）結節性甲狀腺腫，部分區纖維化，細胞增生；2.（左側）結節性甲狀腺腫；3.（峽部）結節性甲狀腺腫，部分區淋巴細胞浸潤。手術結束之後行心電監測、吸氧、抗感染、護胃、祛痰等對症治療，給予患者地佐辛止痛，定期換藥，並且給予左甲狀腺素鈉片。
三、治療效果
在患者的積極配合以及醫護人員的努力下，患者術後病情恢復較好，手術創口清潔乾燥且無明顯瘢痕增生，無異常滲液，引流管無滲液、無出血。甲狀腺球蛋白恢復正常水平，複查甲狀腺頸部彩超未見異常。
食慾可，精神狀態佳，可以自行下牀行走。出院前爲了保證患者的恢復情況，囑咐患者出院後需要終身口服左甲狀腺素鈉片，還要加服碳酸鈣D3片來補充鈣。
四、注意事項
患需要在半月後複查甲狀腺功能、電解質，擇期複查甲狀腺彩超、甲狀腺功能、不適隨診。另外，日常生活中，患者應注意多食用新鮮的蔬菜和水果，如梨、蘋果、草莓、橙子等，避免吃有刺激性的食物，尤其是辛辣的食物，也儘量避免食用一些有刺激性的調味品。患者在出院後可用清水洗澡，但切記切口處勿用沐浴液、肥皂等，術後一個月可以用沐浴液洗澡。患者出院恢復期間不適宜做劇烈運動，可以適當進行體育鍛煉如太極、散步等，術後六個月後患者可以逐漸進行正常運動。
五、個人感悟
該病例中患者在入院前一個月感覺頸部不適，但是患者及其家屬認爲問題不大，並沒有引起重視，直至頸部有“腫包”長出纔來醫院就診，經過檢查，確定患者患有甲狀腺癌，進行雙側甲狀腺全切術。
疾病的治療不能只依靠醫院和醫生的努力，患者以及家屬的積極配合和支持也是戰勝疾病的重要武器。此次治療中，患者全程從容面對，積極配合，家屬在得知老人的病情之後也一直支持老人儘快進行治療。這種面對癌症卻用於鬥爭，不屈服的態度是每個抗癌人應具備的心態。
