摘要：乙型肝炎又稱血清性肝炎，是由乙型肝炎病毒引起的傳染病，本文敘述的患者即爲乙型肝炎導致的肝細胞損傷患者，其主要症狀有全身乏力，疲憊，氣短懶言，食慾減退，厭惡吃油膩的食物，上腹部不適，伴有嘔吐，噁心等症狀，特別是右上腹部疼痛較爲明顯，大便顏色變淺。臨牀以抗病毒藥物治療爲主包括干擾素α，干擾素誘導劑聚肌苷酸以及核酸類抗乙肝藥物拉米夫定，通過治療緩解症狀，控制病情發展。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】乙肝引起肝細胞損傷
【就診醫院】銅陵市人民醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】以藥物治療爲主，抗病毒藥物（干擾素α阻止病毒在肝細胞內複製、干擾素誘導劑聚肌苷酸誘生干擾素、核酸類抗乙肝藥拉米夫定），茵陳四苓散
【治療週期】住院治療3天，1周後門診複查
【治療效果】病情基本得到控制，各項指標趨於穩定
一、初次面診
2021年7月我於門診值班時接診了一位面色發黃的中年男性患者，患者自述前不走，出差時與同事一同住宿，共用了剃鬚刀，當時出現過面部出血現象，回公司後聽同事說他患有乙型肝炎，近2天患者常感到疲乏無力，失眠多夢，有類似感冒的症狀，食慾消退，噁心，厭惡油膩的食物，上腹部特別是右上腹感到疼痛不適，伴有腹脹等症狀，於是前來我院就診，我初步懷疑該患者爲急性乙型肝炎，於是給予患者肝功能檢查，包括膽紅素，麝香草酚濁度實驗，凝血酶原時間，血清蛋白電泳，血清病原學檢查，肝臟活檢，血糖，尿糖，尿常規，乙肝五項等檢查，檢查結果顯示患者乙肝抗原陽性，初步可確診爲乙型肝炎導致肝細胞損傷。
二、治療經過
確診病情後，我們結合患者的自身情況制定了治療方案並告知患者本人及家屬，治療上我們考慮以藥物治療爲主。首先考慮進行抗炎保肝治療，其目的是爲了改善炎症急性期症狀，促進肝損害修復，同時聯合抗病毒輔助治療。用藥上我們給予干擾素α用來阻止病毒在宿主細胞內複製具有免疫調節作用，但伴有發熱，低血壓和心腹瀉即痛，乏力等不良反應，甚至可能發生暫時性脫髮，粒細胞減少，血小板減少，貧血等，停藥後可迅速恢復，聯合使用干擾素誘導劑肌苷酸，在體內通過誘生干擾素阻斷病毒複製，臨牀使用核苷酸類似物抗乙肝病毒，如拉米夫定等中醫藥治療以清熱利溼，芳香化濁，調氣活血爲主，可使用茵陳四苓散，給予患者緊急注射乙肝免疫球蛋蛋白中和，清除人體血中尚未進入肝細胞的乙肝病毒，降低乙肝感染風險，干擾素，核苷酸類藥物聯合使用調節患者體內免疫力，提高細胞免疫功能，爲了減輕肝臟嚴重損傷，保護肝細胞肝功能，使用維生素B，維生素E，谷光甘肽等進行抗炎保肝治療，配合安絡化纖丸進行抗纖維化藥物治療，延緩患者肝臟纖維化病變進程。
三、治療效果
該患者經藥物治療後，患者肝臟功能肝細胞受損的病情得到控制，各項指標趨於穩定，精神狀態良好，睡眠良好，飲食正常，大小便正常，患者自述右上腹疼痛較前明顯好轉，全身乏力症狀較前明顯好轉，食慾減退症狀較前明顯好轉，近期食慾上升，噁心嘔吐現象較前明顯好轉，右上腹不適明顯減輕，經檢查後，患者各項指標均無明顯異常，可回家自行康復，患者同意回家自行康復，一週後門診複查，恢復情況良好。
四、注意事項
患者出院時，我叮囑患者平時一定要注意適當休息，合理均衡營養，戒菸戒酒，防止過度勞累，避免應用損傷肝的藥物，早期嚴格臥牀休息，症狀明顯好轉後，可以逐漸增加活動量，以不感到疲勞作爲原則，一直治療到症狀消失，隔離期滿，肝功能正常爲止，最少休1~3個月後逐步恢復工作，飲食上主要以易消化的，清淡的食物爲主，多吃富含纖維素，熱量充足和優質蛋白類食物，高油，高鹽。高熱量飲食最好不要攝入，以防發生脂肪肝，也不宜服用過量的糖，以免導致糖尿病。
五、個人感悟
經過對這位患者的治療後，我更進一步理解了，乙肝導致肝臟損傷的症狀及治療方式，乙型肝炎是一種由乙型肝炎病毒引起的傳染病，主要通過血液與體液傳播，具有慢性攜帶狀態，流行於世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化爲肝硬化或肝癌，部分患者甚至會出現凝血功能障礙，牙齦出血，流鼻血，激素代謝障礙，月經失調，面色黝黑無光等症狀，主要損傷的臟器是肝臟一般進行藥物治療，發展到晚期可能需要進行肝移植手術，急性肝炎是可以治癒的，沒有明顯後遺症，若治療不及時，則非常可能引起慢性乙肝，甚至激發肝硬化，肝衰竭，肝細胞癌等嚴重疾病。
因此，大家都應該按照規定及早注射乙肝疫苗，避免受外傷，受傷後需要立即包紮暴露在外的傷口，儘量不要接觸他人的血液和體液，不要和他人共同私人物品，養成良好的衛生習慣，做好個人防護，減少疾病的發生。
